Глаукома: причини, симптоми і лікування

Про глаукомі

Глаукома - це захворювання, яке викликає атрофію зорового нерва і загострюється з часом. Глаукома часто пов'язана з підвищенням напруги всередині ока, також званим внутрішньоочним напругою. Глаукома, як правило, є спадковим захворюванням і, ймовірно, зустрічається в літньому віці.

Анатомія ока

Щоб зрозуміти причини глаукоми, спочатку потрібно дізнатися якомога більше про анатомію людського ока і про те, як внутрішньоочна рідина рухається через око:

• Безбарвна рідина всередині ока виробляється циліарних тілом (кругові відростки), яке являє собою невелику круглу структуру, яка знаходиться за райдужною оболонкою (або тієї пофарбованої частиною очі).

• Ця рідина, відома як «водний гумор», тече за райдужною оболонкою і проходить через зіницю або центральне отвір у центрі райдужної оболонки. Потім водянистий гумор заповнює внутрішню камеру, простір між задньою частиною безбарвною рогівки і між передньою частиною райдужної оболонки.

• Водний гумор виходить з ока (тобто виходить з очного яблука) через структуру, звану кутом дренажу, який є кутом, утвореним всередині передньої камери ока, між райдужною оболонкою і периферичної рогівкою.

• Водний гумор фільтрується або тече через цей кут і білу сторону очного яблука, а потім приєднується до мережі вен поза очі.

• Будь-яке порушення циркуляції рідини (водяниста волога), включаючи певні пошкодження очей, може призвести до підвищення внутрішньоочного тиску.

З анатомічної точки зору кут дренажу очі називається «відкритим» або «вузьким». Чим вже кут, тим складніше циркулювати або виснажувати водний гумор через це простір. Відкритий кут також може запобігти дренаж або циркуляцію водянистої вологи, якщо структурні ушкодження відбуваються в тканинах ока під прямим кутом.

Водний гумор залишає очне яблуко через трабекулярный фільтр. Точно так само, як футбольному м'ячу потрібно тиск повітря, щоб підтримувати його сферичну форму, так і нашим очам (очному яблуку) потрібно це внутрішній тиск рідини, щоб підтримувати форму кулі і здатність бачити. Але коли щось впливає на здатність внутрішніх структур ока регулювати внутрішньоочний тиск, очний тиск може підвищуватися до рівня, який вважається небезпечним, викликаючи глаукому.

Для більшості типів глаукоми дренажна система ока блокується, так що внутрішньоочна рідина (водяниста рідина) не може текти і стекти. По мірі накопичення рідини це викликає підвищення тиску або напруги в очному яблуці. Високу внутрішньоочний напруга пошкоджує зоровий нерв, який є чутливим, що призводить до втрати зору.

Що таке глаукома?

Глаукома - це група очних захворювань, які вражають (ушкоджують) зоровий нерв, що дуже важливо для гарного огляду.Ця атрофія часто викликана аномально високою напругою всередині очі. Глаукома є однією з основних причин сліпоти в світі і може виникнути в будь-якому віці, але частіше зустрічається у літніх людей. Найбільш поширена форма глаукоми не викликає тривоги. Ефект захворювання настільки поступовим, що пацієнт може не помітити зміни гостроти зору, поки хвороба не досягне пізньої стадії.

Типи глаукоми

Існує кілька типів глаукоми, за словами фахівців, і вони включають в себе:

• Відкритокутова глаукома - це найпоширеніша форма захворювання. Кут дренажу рогівки і райдужки залишається відкритим, але трабекулярный фільтр частково заблокований. Це змушує внутрішньоочний напруга поступово зростати, і це збільшений тиск пошкоджує зоровий нерв.

• Закрита кутова глаукома виникає, коли райдужна оболонка набухає або розширюється вперед, звужуючи або блокуючи кут дренування рогівки і райдужки. У результаті рідина або водний гумор не можуть циркулювати через око, а внутрішньоочний тиск підвищується.

• Вторинна глаукома - це інший тип відкритокутової глаукоми; хвороба може виникнути в результаті травми ока, навіть тій, яка сталася багато років тому. Іншими причинами вторинної глаукоми є запалення райдужної оболонки, діабет, катаракта, застосування кортизону (перорального або ін'єкційного).

• Вроджена глаукома або дитяча глаукома відносно рідкісні і являють собою тип відкритокутової глаукоми, яка передається по спадку. При цьому захворюванні (глаукома у дітей) область дренажу не розвинена належним чином до народження дитини. Це призводить до збільшення внутрішньоочного напруги, що може призвести до втрати зору.

• Пігментна глаукома - це ще один тип вторинної глаукоми, який частіше зустрічається у молодих чоловіків. При цьому захворюванні, з невідомих поки причин, гранули пігменту відокремлюються від райдужної оболонки, яка є тією яскравою частиною очі. Ці гранули можуть блокувати трабекулярную тканину або тканину, яка є важливим елементом в дренажній системі ока.Закупорка призводить до підвищення внутрішньоочного напруги, що приводить до атрофії зорового нерва.

• Відлущуюча глаукома - це ще один тип глаукоми, який може з'являтися як під відкритим, так і під темним кутом. Цей тип глаукоми характеризується відкладеннями невеликих шматочків речовини на передній частині сітківки і під кутом ока.

Причини і фактори ризику глаукоми

Глаукома є результатом атрофії зорового нерва. У міру поступового руйнування цього нерва можуть з'явитися сліпі плями в полі зору пацієнта, точки, в яких він погано бачить.

З причин, які лікарі не до кінця розуміють, ця атрофія зорового нерва зазвичай пов'язана з підвищеним очним тиском усередині очного яблука (внутрішньоочний напруга).

Високу внутрішньоочний напруга обумовлено накопиченням рідини (водянистої вологи), яка циркулює через очі. Ця рідина зазвичай капає перед оком (передня камера) через тканину (трабекулярная сітка) під кутом, де зустрічаються райдужна оболонка і рогівка.

Коли ця рідина утворюється в надлишку або коли дренажна система не працює належним чином, рідина не може стекти (не може вийти з очного яблука) з нормальною швидкістю і, таким чином, накопичує тиск / напруга.

Глаукома має тенденцію бути хворобою, яка передається у спадок в родині. У випадку деяких людей вчені визначили гени, пов'язані з високим внутрішньоочним напругою і атрофією зорового нерва.

Фактори ризику глаукоми

Оскільки хронічні форми глаукоми можуть порушувати зір до того, як будуть виявлені які-небудь ознаки або симптоми, корисно знати про ці фактори ризику:

• якщо у вас високий внутрішньоочний тиск;

• вам більше 60 років;

• У вас є сімейна історія цього захворювання;

• мати певні стани, такі як діабет, хвороби серця, гіпертонія і серповидно-клітинна анемія (або серповидно-клітинна анемія);

• мати певні захворювання очей, такі як короткозорість;

• у вас була травма ока або у вас були певні види хірургії ока;

• у вас ранній дефіцит естрогену, це може статися після видалення обох яєчників у віці 43 років;

• Ви приймали кортикостероїди, особливо очні краплі, протягом тривалого часу.

Симптоми глаукоми

Ознаки і симптоми глаукоми розрізняються в залежності від типу та стадії захворювання. Наприклад, при відкритокутовій глаукомі симптоми такі:

• периферичні сліпі або центральні області зору, загальні для обох очей;

• Тунельний огляд на пізніх стадіях захворювання.

У разі гострої кутової глаукоми симптоми:

• сильний головний біль;

• біль в очах;

• нудота і блювання;

• затуманений зір;

• ореоли навколо ліхтарів;

• почервоніння очей .

Якщо не лікувати, глаукома в кінцевому підсумку приведе до сліпоти пацієнта. Навіть при лікуванні близько 15% людей з глаукомою сліпнуть (вони втратять зір), принаймні на одне око протягом 20 років.

Встановлення діагнозу глаукоми

Ваш лікар перевірить вашу історію хвороби і проведе ретельне обстеження очей. Офтальмолог може виконати кілька тестів для діагностики глаукоми, таких як:

• вимірювання внутрішньоочного тиску (очна тонометрія);

• тестування атрофії / погіршення зорового нерва;

• перевірка областей, де пацієнт втратив зір (тести поля зору);

• вимірювання товщини рогівки (пагиметрия рогівки);

• Обстеження кута дренування (гоніоскопію).

Як лікується глаукома?

Пошкодження, викликані глаукомою, незворотньо, але регулярне лікування і контроль можуть допомогти уповільнити або запобігти втраті зору, особливо якщо діагностика глаукоми знаходиться на ранній стадії захворювання.

Метою лікування глаукоми є зниження тиску або внутрішньоочного тиску (всередині ока). В залежності від ситуації варіанти лікування пацієнта можуть включати: очні краплі, лазерне лікування або хірургічне втручання (хірургічне втручання).

Краплі від глаукоми

Лікування глаукоми часто починається з призначення очних крапель. Ці краплі можуть допомогти знизити очний тиск, покращуючи спосіб витоку рідини (водянистої вологи), тобто, залишаючи очей, або зменшуючи кількість рідини, виробленої вашими очима.

Рецепти глаукоми глаукоми включають наступні варіанти:

• простагландини - ці препарати збільшують виділення / дренаж рідини (водянистої вологи) в оці і зменшують внутріочний напруга;

• бета-блокатори - препарати цього класу знижують утворення водянистої вологи в оці і, отже, знижують внутрішньоочний тиск;

• агоністи адренергічного альфа-рецептора - ці препарати знижують секрецію водянистої вологи і сприяють видаленню цієї рідини з очей;

• інгібітори карбоангідрази - рідко використовуються при глаукомі, ці ліки можуть знизити вироблення рідини (водянистої вологи) в оці;

• холінергічні агенти або миотики - ці препарати підвищують ступінь усунення водянистої вологи в оці.

Ліки від глаукоми

Якщо самі очні краплі не можуть знизити внутрішньоочний тиск до бажаного рівня, ваш лікар може також призначити ліки від оральної глаукоми, звичайно інгібітори карбоангідрази. Ці ліки можуть мати деякі побічні ефекти.

Хірургічне лікування глаукоми

Інші варіанти лікування глаукоми включають лазеротерапію і різні хірургічні процедури. Лікар може порекомендувати виконати класичну операцію, може порекомендувати лазерні втручання або інші методи, які спрямовані на поліпшення витоку рідини усередині ока для зниження внутрішньоочного тиску.

Як глаукома впливає на життя пацієнта

Прогноз глаукоми залежить від того, коли захворювання було виявлено, особливо тому, що глаукома впливає на життя пацієнта.

Якість зору хворого глаукомою

Якщо діагноз глаукоми встановлений до атрофії або значного пошкодження зорового нерва, прогноз, як правило, хороший, особливо якщо пацієнт погоджується на лікування, запропоноване офтальмологом. Після лікування, рекомендованого фахівцем, якість зору при глаукомі покращиться.

Уповільнити розвиток глаукоми

Оскільки пошкодження чи атрофія зорового нерва є постійним і раніше уражені зорові нерви більш схильні додатковим поразок, занадто пізній діагноз вимагає більш агресивної терапії. Крім того, оскільки діагноз ставиться пізніше, пацієнт може втратити зір у майбутньому, що, на жаль, гарантоване у довгостроковій перспективі. Ось чому важливо сповільнити прогресування глаукоми шляхом правильного діагнозу і спостереження за лікуванням, призначеним офтальмологом.

Постійне лікування глаукоми

Пошкодження, викликані глаукомою, є постійним - хвороба необоротна. Тим не менш, інновації в медицині і хірургії останнього покоління можуть допомогти запобігти можливе пошкодження очей. Не забувайте, що лікування глаукоми - це командна робота і що пацієнт і лікар повинні працювати разом. Офтальмолог призначить постійне лікування глаукоми, в залежності від типу та стадії захворювання. Тому ви повинні слідувати рекомендаціям офтальмолога і використовувати очні краплі, які він прописує.

Періодичні аналізи

Як тільки ви почнете приймати ліки від глаукоми і будете використовувати краплі від цієї хвороби, офтальмолог захоче регулярно приходити в офіс для огляду. В залежності від думки фахівця можуть знадобитися періодичні аналізи. Ви можете розраховувати піти в кабінет офтальмолога через 3-6 місяців. Однак цей інтервал може змінюватись в залежності від ваших потреб у лікуванні. Якщо у вас є питання про стан вашого очі або на лікуванні постійної глаукоми, поговоріть зі своїм офтальмологом.