Продавець ⭐FRESH⭐-натуральні препарати та косметика розвиває свій бізнес на Prom.ua 10 років.
Знак PRO означає, що продавець користується одним з платних пакетів послуг Prom.ua з розширеними функціональними можливостями.
Порівняти можливості діючих пакетів
Bigl.ua — приведет к покупке
Кошик
6639 відгуків
Актуальные цены и срок доставки уточняйте у менеджера
Алішера Навої 69, Київ, Україна
+380 (95) 682-34-54
⭐FRESH⭐-натуральні препарати і косметика

Просунута недриводная терапія аденокарциноми легені

Терапія першої лінії передових недрібноклітинного раку легенів (NSCLC), особливо аденокарциноми, в останні роки зазнала значних змін.

В останнє десятиліття одним з перших результатів з серйозними клінічними наслідками було беззастережне визнання користі, пов'язаної з виживанням хіміотерапії на основі платини. Крім того, дублети для хіміотерапії, включені в схему лікування пеметрекседом, виявилися краще стандартної хіміотерапії при запущеній або метастатичної легеневої аденокарциномі.На жаль, не можна сказати те ж саме про іншому класі мелкоклеточного раку легені, як у випадку з плоскоклітинним раком. Хоча сучасні аденокарциноми платини камера з великою кількістю дублетів хіміотерапії на основі платини з відносно схожої ефективністю, схеми лікування, включаючи пеметрексед, є кращими з-за кращої переносимості і загальною більш низькій токсичності. Ідея додати до хіміотерапевтичне дублету інгібітора фактора росту ендотелію судин (VEGF), такого як бевацізумаб, і подальшого підтримання пацієнта підтримуючої терапії інгібітором VEGF, хоча спочатку він був прийнятий багатьма онкологами, згодом була відкинута через ефектів значні побічні ефекти, особливо у вікових групах старше 70 років.

Можливо, найбільший ентузіазм щодо терапії легеневої аденокарциноми без водія (без генетичної мутації) був отриманий в результаті декількох клінічних випробувань, в яких були застосовані інгібітори первинного контрольного ділянки, ключові елементи імунотерапії. Спочатку імунотерапія була вивчена і згодом схвалений Федеральним агентством з лікарських засобів США та Європейським агентством з лікарських засобів в якості терапії 2-ї лінії при невдалої хіміотерапії на основі платини. Оскільки контрольний інгібітор PD-1 та PD-L1 мав значно знижений профіль токсичності порівняно з хіміотерапією, а також тому, що у певної групи пацієнтів був виявлений чудовий терапевтичний відповідь, виникає законне питання про те, чи не приносить користь імунотерапія це ще більше в лікуванні першій лінії?

У кількох клінічних випробуваннях, розпочатих в останні роки, розглядалися різні імунотерапевтичні препарати першого ряду, окремо або в поєднанні з хіміотерапією. Перші дані, опубліковані в кінці минулого року, кардинально змінили підхід першій лінії до прогресуючої аденокарциномі легкого, яка не представляє цільового чинника, такого як мутації, вже відомі як EGFR, ALK, ROS і т. Д. У цьому контексті Федеральне агентство з лікарських засобів у цілому схвалив використання імунотерапевтичне кошти, пембролизумаба, в першій лінії лікування при поширеною аденокарциномі, без мутацій, але зі значною експресією биомаркера PDL1. Не ті ж результати були отримані з іншим иммунотерапевтическим агентом, Nivolumab, який залишається в якості варіанту другої лінії після відмови хіміотерапії. Відмінності в ефективності між иммунотерапевтическими засобами залишаються на цьому етапі без послідовного пояснення. Ясно одне: заміна імунотерапевтичне агента на інший не виправдана, пембролизумаб залишається варіантом 1-ї лінії в аденокарциномах з експресією PD-L1, а ниволумаб залишається другою лінією в аденокарциномах легенів, незалежно від експресії PD 1. або PDL-1.

Більше того, незважаючи на критику з боку онкологів, Федеральне агентство з лікарських засобів затвердило в квітні цього року потрійну асоціацію: сіль платини і цитостатичний дублет імунотерапії (пембролизумаб) для першої лінії лікування прогресуючих аденокарцином легкого незалежно від рівня експресія PD-L1. Цей підхід залишається індивідуальним варіантом для терапевтичних протоколів.

На закінчення слід зазначити, що прогресуюча або метастатична легенева аденокарцинома без мутації водія повинна бути перевірена на експресію PD-L1 (запрограмований смертельний ліганд 1) в пухлини або сироватці, і лікування повинно бути орієнтоване у відповідності з рівнем його експресії. У разі високого рівня експресії PD-L1 першим терапевтичним варіантом повинна залишатися імунотерапія пембролизумабом. З точки зору знижених або відсутніх рівнів PD-L1, оптимальна терапія, ймовірно, являє собою потрійну зв'язок між дублетной хіміотерапією на основі платини і імунотерапією або послідовної хіміотерапією-імунотерапії, для якої немає ознак неповноцінності. Проблеми токсичності і вартості залишаються, особливо в стратегіях терапевтичного обслуговування. Безсумнівно, наступні місяці і роки прояснять ситуацію.

Інші статті

Наскільки вам зручно на сайті?

Розповісти Feedback form banner