Вік впливає на клінічну і молекулярну еволюцію колоректального раку?

Рак ободової і прямої кишки є найбільш поширеним новоутворенням шлунково-кишкового тракту і другим за смертністю від раку.

Як правило, колоректальний рак - це хвороба літніх людей, при якому більше 90% пацієнтів старше 55 років. Хоча частота захворюваності на колоректальний рак залишається відносно стабільною у літніх людей, вона поступово збільшується у пацієнтів у віці від 20 до 40 років.

Більшість випадків колоректального раку у молодих людей носять епізодичний характер: тільки 16% схильності до раку і 23% мають позитивний сімейний анамнез. В даний час існує цілий ряд суперечностей, пов'язаних з прогнозом у молодих пацієнтів з діагнозом колоректальний рак. Рак ободової і прямої кишки, диагностируемый у молодих людей, являє собою різні генетичні та клінічні ознаки, потенційно з підвищеною агресивністю при раку, діагностованому у літніх людей.

У пацієнтів з колоректальним раком у віці менше 50 років генетичні мутації та гістологічні патерни різні порівняно зі старшими пацієнтами з високою частотою синхронного метастазування, нестабільністю микросателлитов і навіть мутаціями в генах BRAF. Наявність мутацій BRAF, так і нестабільності микросателлитов є причиною початку цільової терапії , спрямованої на цей ген, а також для імунотерапії (у разі нестабільності микросателлитов).

Пацієнти віком до 30 років мають чіткий молекулярний та гістологічний профіль, з переважанням різних генетичних мутацій, включаючи CTNBB1, а також з більш низькою частотою мутацій PCA. Мутації CTNBB1 пов'язані з збільшенням поширеності інших видів раку, включаючи рак ендометрія або медулобластомы. Мутації APC часто асоціюються з кращим прогнозом.

З гістологічної точки зору, у дуже молодих пацієнтів переважає «кільце в матеріалі» клітинах порівняно з віковою групою 30-50 років, що історично гістологічно пов'язано з негативним прогнозом. Висновок полягає в тому, що колоректальна неоплазія у дуже молодих пацієнтів має інший патогенез порівняно з раком, який розвинувся в іншої частини населення.

Незважаючи на негативні прогностичні фактори, що еволюція цієї групи пацієнтів набагато більш сприятлива. При розгляді факторів, пов'язаних з пухлиною, пацієнтом, лікуванням і т. Д. Дивно, але у молодих пацієнтів спостерігається надлишок загальної виживаності. Цей висновок суперечить деяким попереднім дослідженням, які передбачають, що у молодих пацієнтів прогноз негативний.

Які інші фактори ризику, пов'язані з колоректальний рак ?

Численні фактори ризику, пов'язані зі способом життя, були пов'язані з розвитком колоректального раку. Фактично, експерти кажуть, що зв'язок між їжею, вагою і фізичною активністю і ризиком колоректального раку є однією із самих сильних для будь-якого типу раку.

Якщо людина страждає ожирінням або надлишковою вагою, ризик розвитку колоректального раку (і ризик смерті від цієї форми раку) вище. Надмірна вага (особливо якщо у людини є жир в області живота і навколо органів) збільшує ризик раку товстої кишки і раку прямої кишки як у чоловіків, так і у жінок. Цей зв'язок, що здається, сильніше, але у чоловіків.

бездіяльність

Якщо людина не активний і не рухається, існує більший ризик розвитку раку товстої кишки . З іншого боку, люди, які більш фізично активні, мають менший ризик цієї форми раку.

Експерти кажуть, що дієта, яка багата червоним м'ясом (яловичина, свинина, баранина або печінка) і обробленим м'ясом (ковбаси, інші види м'яса), збільшує ризик розвитку колоректального раку.

Приготування м'яса при дуже високих температурах (смаження, приготування на грилі, баночка) створить хімічні речовини, які можуть збільшити ризик розвитку раку, але неясно, наскільки це може збільшити ризик розвитку колоректального раку.

Люди, які палять протягом багатьох років, мають більш високий ризик розвитку колоректального раку помирають від цього типу раку, ніж некурящі.

Эта болезнь была связана с умеренным или чрезмерным употреблением алкоголя. Эксперты говорят, что ограничение количества алкоголя (не более 2 напитков в день для мужчин и не более 1 напитка в день для женщин) может иметь много преимуществ, таких как низкий риск развития много раковых заболеваний.

Это заболевание также имеет факторы риска, которые нельзя изменить, и возраст является одним из них.

Риск колоректального рака возрастает с возрастом. Молодые люди также могут заболеть этим заболеванием, но оно чаще встречается у людей старше 50 лет.

Если у человека был аденоматозный полип в анамнезе, у него повышенный риск развития колоректального рака. Это особенно верно, если полипы большие, если их количество велико или если какой-либо из них демонстрирует дисплазию.

Если в прошлом у пациента был колоректальный рак, даже если опухоль была полностью удалена, существует больший риск развития новых видов рака в других частях ободочной и прямой кишки.

Если у человека воспалительное заболевание кишечника ( язвенный колит или болезнь Крона), риск развития колоректального рака возрастает.

Эксперты говорят, что почти у каждого третьего человека, у которого развивается колоректальный рак, есть другие члены семьи, у которых было заболевание. Повышенный риск испытывают люди, у которых был родственник первой степени (родитель, брат или ребенок) с колоректальным раком. И люди, у которых есть члены семьи, у которых были аденоматозные полипы, имеют повышенный риск рака толстой кишки.