Рак статевого члена або рак статевого члена: фактори ризику, симптоми, лікування

Рак статевого члена складає близько 1% всіх ракових захворювань, діагностованих у чоловіків, і більше 50% випадків пов'язані з інфекцією вірусом папіломи. Виживаність у 5 років для локалізованого раку становить більше 80%.Захворюваність місцевими поширеними захворюваннями становить близько 50%, а при поширеному захворюванні - близько 10%.

Основними гістологічними типами раку статевого члена є:

1 - эпидермоидная / плоскоклітинна карцинома - на її частку припадає понад 90% випадків раку статевого члена, що розвивається в будь-якій області статевого члена і має тегументальное походження, особливо в області крайньої плоті

Базально-клітинна карцинома зустрічається рідко, розвивається з клітин епідермісу, розташованих під плоскоклітинним шаром клітин

3-рідкісна меланома, надлишкова пухлина, зазвичай розташована на поверхні статевого члена

4-саркома, менше 1% від загального числа випадків раку пеніциліну, розвивається з сполучної, м'язової, жирової, кровоносних судин і т. Д.

Фактори ризику, часто приписуються раку статевого члена:

- Папіломавірусна інфекція (ВПЛ), що викликає більше 50% випадків раку статевого члена, що передається статевим шляхом.Скорочення числа статевих партнерів і використання презервативів або вакцинація проти ВПЛ - фактори, які можуть допомогти знизити захворюваність цим рак

- куріння, особливо у зв'язку з ВПЛ-інфекцією, може сприяти розвитку раку статевого члена

- вік: рак статевого члена частіше зустрічається у віці 50 років, в середньому в Румунії близько 60 років. Однак все частіше рак пеніциліну діагностується у віці до 40 років.

- смегма - це гостра, білувата, м'яка консистенція, яка складається з клітинного сміття, бактерій і т. д. який збирається на рівні копій крайньої плоті в умовах поганої місцевої гігієни і є місцевим дратівливим чинником

- фімоз, який представляє собою важкий або важкий проникнення статевого члена, складне або неможливе. За цих обставин місцева гігієна недостатня або неможлива, коли смегму важко видалити.

- ВІЛ-інфекція

- антипсориатическая терапія псораленом, особливо в умовах впливу ультрафіолетового випромінювання

профілактика

Деякі прості жести можуть поліпшити ризик раку статевого члена. Сексуальні обмеження, використання презервативів, сувора особиста гігієна або зміни способу життя можуть внести істотний вклад в зниження цього ризику.

Ознаки і симптоми

У багатьох ситуаціях у пацієнтів немає симптомів протягом тривалого часу.

Однак в інших ситуаціях пацієнти відчувають збільшення набряку, набряку або запалення в статевому члені, особливо в залозі або крайньої плоті, зміни забарвлення статевого члена, інфільтрацію шкіри статевого члена, спонтанна кровотеча в залозі або крайньої плоті, біль в основі статевого члена або на рівні залози. пальпируемые аденопаты на паховій або двосторонньому рівні і т. д.

Діагноз вірогідності отримують шляхом біопсії підозрюваного поразки, в той час як діагноз поширення захворювання заснований на високоефективних візуальних дослідженнях, таких як комп'ютерна томографія, ядерно-магнітний резонанс або ПЕТ-КТ.

інсценізація

Це важливо для встановлення терапевтичного курсу. Стадіонні критерії є стандартними і засновані на T-пухлини, N-аденопатии, M-метастазуванні і диференціювання G-ступеню. Всі 4 елементи відповідають пацієнту на одній з 4 стадій еволюції, і, залежно від цього, приймається відповідне терапевтичне рішення для стадії захворювання з урахуванням стану та уподобань пацієнта.

лікування

Хірургія є основним терапевтичним жестом при раку статевого члена, при локалізованому захворювання, так і при прогресуючому місцевому захворюванні. В залежності від ступеня захворювання тип операції може бути:

- Лазеротерапія, діагностика на ранній стадії, як правило, для карциноми in situ або плоскоклітинного раку, T1

- кріохірургія (криоабляция, кріотерапія), також використовується на ранніх стадіях, використовує рідкий азот для заморожування і таким чином руйнує хворі клітини

- обрізання, обмежене хірургічне втручання, особливо при ураженнях крайньої плоті

- видалення, що означає видалення передбачуваного поразки разом з нормальним сусідством. У деяких ситуаціях, оскільки необхідно видалити більшу площу, мабуть, нормальної тканини, трансплантація тегумента

- Мікрохірургія Мооса - метод видалення, який направлений на лікування дрібних ракових утворень на поверхні статевого члена.

- пенэктомия, яка означає повне видалення частини статевого члена. Цей тип хірургії є хірургічним стандартом при раку, що розвивається всередині статевого члена.

- Пахова та / або клубова лимфаденэктомия, яка складається з вистилки лімфатичних вузлів на цьому рівні і зазвичай націлена на просунуті локальні стадії

Променева терапія спрямована на ураження статевого члена, а також на сусідні пахові або клубові вузли.

Системна хіміотерапія - це розпізнавання запущених хворобливих станів. Це може бути дано або до операції, коли пухлина велика і не може бути повністю видалена хірургічним шляхом, щоб зменшити розмір пухлини або регіонарної лімфи, або після операції. Хіміотерапія також є терапевтичним стандартом при метастазуванні.

Місцева хіміотерапія складається з місцевих цитостатичних препаратів, таких як імуномодулятори Efudix (5-фторурацил) або Aldara (Imiquimod), і застосовується при починаються пеницидных карцинома.

В даний час клінічні дослідження раку статевого члена спрямовані на поліпшення засобів профілактики, а також на поліпшення засобів і терапевтичних ресурсів. Із-за обмеженої ефективності стандартних процедур лікування, хіміотерапії та променевої терапії все більше і більше клінічних випробувань націлені на імунотерапію і цільову терапію, а також на оптимальну зв'язок між променевою терапією, радиосенсибилизаторами і системною терапією в спробі уникнути пенэктомии або обмежити масштаби втручання. хірургія.