Завжди необхідна операція при ураженні меніска?

Пошкодження меніска - це деградація інвалідизуючого і загального коліна, яка зачіпає велику кількість людей в певний момент протягом їх життя.

В даний час нові дослідження показують, що в більшості випадків рух може мати той же ефект, що і операція з лікування цього стану серед людей середнього віку.

Пошкодження меніска виникають, коли уражаються гумові диски, захищають колінні суглоби.

За даними європейської дослідницької групи, близько 2 мільйонів людей у всьому світі страждають від хірургії, відомої як артроскопія, хоча існує багато суперечок про ефективність цих процедур у разі поразки меніска .

Для вирішення цієї проблеми дослідницька група на чолі з Ніною Джуллум Кісі, хірургом-ортопедом в лікарні Мартіни Хансенс в Сандвике, Норвегія, відстежувала результати 140 пацієнтів. У пацієнтів у віці 50 років спостерігались дегенеративні розриви меніска, в основному без ознак артриту .

Половина пацієнтів виконувала від двох до трьох сеансів контрольованих вправ на тиждень протягом трьох місяців, у той час як інша половина піддавалася артроскопічної операції з наступними простими вправами в домашніх умовах.

Через три місяці в групі вправ сила стегна покращилася, але не в групі хірургії, повідомила команда Киця. Як показали результати, через два роки болю, функції фізичних вправ і відпочинку, а також якість життя, пов'язане з функцією колінного суглоба, були однаковими для обох груп. Тринадцять (19%) пацієнтів в групі вправ послідували за операцією протягом періоду спостереження, без додаткових переваг, сказали вчені.

За даними групи Кіз, результати показують, що лікувальна фізкультура повинна розглядатися у пацієнтів середнього віку з менисковыми поразками.

Фахівці з двох травм коліна в Сполучених Штатах по-різному оцінюють результати дослідження. Метью Хепинстолл - хірург-ортопед в нью-йоркській лікарні Ленокс Хілл. Він сказав, що нове дослідження «доповнює попереднє дослідження», сказавши, що «більшість пацієнтів можуть відчувати значні поліпшення протягом тижнів або місяців без хірургічного втручання». Тим не менше, воно згадало: має значення розмір та причина поразки меніска. «Цілком можливо, що результати дослідження застосовні до пацієнтів з незначними дегенеративними ураженнями, які з'являються без поверхневих ушкоджень», - пояснив Хепинстолл.

Тим не менш, «висновок у пацієнтів середнього віку з ураженням меніска повинно бути консервативне лікування (наприклад, фізичні вправи), перш ніж перейти до операції», сказав Hepinstall.

Але інший лікар-ортопед розкритикував структуру дослідження. «Багато важливі фактори не були враховані», - сказав доктор Віктор Хабі, один з директорів Інституту ортопедії і хребта в лікарні North Westchester в Маунт-Киско, Нью-Йорк.

«Дослідження не аналізувало поразки, а тільки пацієнтів, які не перенесли певний травмуючу подію.Спортсмени середнього віку, які страждають від спортивних травм, які викликають травми меніска, складають значну частку людей, до яких звернулися ортопеди, та їх виключення обмежує дослідження », - говорить Хабі. «Моя думка така, що якби цю групу пацієнтів обстежували, можна було б побачити значні переваги артроскопії колінного суглоба», - сказав Хаві.

Він погодився з Hepinstall, що переваги режиму нехірургічних вправ можуть бути обмежені незначними ураженнями меніска. «Дослідження включало всі поразки меніска», - зазначив Хабі. «Більшість хірургів-ортопедів рекомендують хірургічне втручання тільки в разі серйозних поразок, які після фізичного огляду відповідають симптомам пацієнтів». За словами Хабие, «кожна поразка меніска буде мати унікальні характеристики. Тільки хірург-ортопед, який має досвід у хірургії колінного суглоба, може визначити, який варіант лікування є найкращим для кожного пацієнта.