Все про діалізі

Про діалізі

Діаліз - це процедура, яка фільтрує та очищує кров з допомогою спеціального пристрою.

Функція нирок та нирок

Нирки зазвичай фільтрують кров, усуваючи продукти катаболізму (залишкові продукти, які більше не потрібні організму) і надлишок води / рідини в організмі. Ці «відходи» або залишкові продукти транспортуються в сечовий міхур для видалення під час сечовипускання.

Діаліз виконує функцію нирок, якщо вони не можуть працювати - якщо відбувається ниркова недостатність , і, на думку експертів, остання стадія ниркової недостатності виникає, коли нирки функціонують лише на 10-15% від їх нормальної ємності.

Симптоми ниркової недостатності

Нирки - це два органи, розташовані в поперековій області, які фільтрують кров і виводять токсини з організму. Вони змушують токсини досягати сечового міхура, а потім організм виводить їх з сечею. Ниркова недостатність виникає, коли нирки втрачають здатність досить добре фільтрувати токсини / продукти катаболізму в крові. Тіло перевантажене і завантажено токсинами, якщо нирки більше не виконують свою функцію, і це може призвести до ниркової недостатності і може бути небезпечним, якщо його не лікувати. Під час ниркової недостатності може виникнути багато різних симптомів.

Як правило, у пацієнтів з нирковою недостатністю буває кілька симптомів, хоча іноді може бути ніяких ознак. Ось можливі прояви ниркової недостатності:

• зменшити об'єм сечі

• Набряк ніг - опухлі щиколотки і ноги з-за затримки рідини, викликаної нирковою недостатністю (нирки більше не можуть видаляти надлишок води)

• надмірна втома або сонливість

• постійна нудота

• незрозуміле утруднення дихання

• плутанина

• біль у грудях або тиск

• епілептичні напади

• кома.

Що таке діаліз?

При гемодіалізі прилад фільтрує залишкові продукти, солі та рідина в крові, коли нирки пацієнта вже не достатньо здорові, щоб функціонувати належним чином. Гемодіаліз - це метод, за допомогою якого можна лікувати запущену ниркову недостатність, і він також може допомогти пацієнтам вести активний спосіб життя, незважаючи на те, що нирки не можуть виконувати свою функцію.

Тому діаліз - це лікування, яке виконує певні функції, які зроблять ваші нирки здоровими. Це необхідно, коли нирки пацієнта більше не можуть підтримувати потреби організму.

Оскільки діаліз використовується

Діаліз є важливим лікуванням, яке фільтрує та очищує кров, використовуючи спеціальний пристрій. Він підтримує баланс рідин організму та електролітів, коли нирки більше не можуть виконувати свою роль. Діаліз (штучний метод фільтрації крові пацієнтів) застосовується з 1940-х років для лікування людей з проблемами нирок.

Чому у деяких пацієнтів використовується діаліз (коли рекомендується діаліз?)

Нирки, які нормально функціонують у здорових пацієнтів, що запобігають накопиченню в організмі надлишку води, залишкових продуктів та інших домішок / токсинів. Вони також допомагають контролювати кров'яний тиск та регулювати рівень хімічних елементів у крові, у тому числі натрію і калію. За словами експертів, наші нирки можуть активувати форму вітаміну D, яка покращує засвоєння кальцію. Коли нирки не можуть виконувати ці функції через хвороби або травми, діаліз може допомогти організму функціонувати як можна більш нормально.

Без діалізу солі та інші продукти катаболізму (процес, який перетворює складні молекули в більш прості, які згодом видаляються) будуть накопичуватися в крові, отруюючи організм і пошкоджуючи інші органи. Але діаліз не є ліками від хвороби нирок чи інших проблем, які впливають на нирки. В залежності від умов пацієнти потребують різних методів лікування цих проблем.

Коли рекомендується діаліз? Він використовується, коли нирки пацієнта перестають працювати або коли вони дуже близькі до ниркової недостатності. Багато пацієнтів з прогресуючим захворюванням нирок повинні набирати номер постійно або до тих пір, поки не буде знайдений донор нирки.

Яка роль діалізу

Роль діалізу полягає у фільтрації та очищення крові за допомогою медичного пристрою. Цей складний апарат виконує функцію нирок, коли органи пацієнта не справляються. В залежності від типу діалізу, який слід, пацієнт може бути підключений до більшого пристрою або портативного пристрою. Навіть якщо діаліз не виліковує ниркову недостатність, це метод, який продовжить життя пацієнта, якщо він або вона буде регулярно проводити лікування відповідно до рекомендацій.

Коли захворювання нирок, яким страждає пацієнт, стає дуже важким і коли воно досягає точки, при якій нирки перестають функціонувати для підтримки організму в оптимальному стані, тоді цьому пацієнту потрібна пересадка нирки або діаліз. Зазвичай пацієнт починає діаліз, коли у нього з'являються симптоми або коли результати аналізу крові показують, що в крові дуже високий рівень токсинів.

Які види діалізу існують

Існує три основних типу діалізу. Найбільш поширеним типом гемодіалізу.

Переривчастий гемодіаліз

Цей процес, званий гемодіалізом, використовує штучну нирку (звану гемодиализатором) для видалення залишкових продуктів і надлишку рідини організму. Кров витягується з організму і фільтрується через цю штучну нирку, а відфільтрована кров повертається в організм з допомогою діалізного пристрою. Щоб кров надійшла в штучну нирку, лікар проведе операцію по створенню точки судинного доступу в кровоносних судинах.

Перитонеальний діаліз

Цей метод включає хірургічне втручання шляхом імплантації катетера DP в черевну порожнину пацієнта. Цей катетер допомагає фільтрувати кров через очеревину, мембрану живота. Під час лікування в очеревині циркулює спеціальна стерильна рідина (багата мінералами і глюкозою) (тонка мембрана, яка облизує стінку живота і покриває органи), і ця рідина поглинає продукти катаболізму. Як тільки ця рідина приваблює залишкові продукти крові, вона витягується з черевної порожнини. Цей процес займає кілька годин і повинен повторюватися від 4 до 6 разів на день і може виконуватися, поки пацієнт спить або не спить.

Безперервна замісна ниркова терапія

Діаліз також може бути переривчастим або продовжуватися. Ця безперервна замісна ниркова терапія використовується у відділенні інтенсивної терапії у пацієнтів з гострою нирковою недостатністю. Це також відомо як гемофільтрація. Пристрій пропускає кров через кілька пробірок, потім фільтр видаляє надлишки води і продукти катаболізму. Кров повертається в організм разом з замісної ниркою рідиною. Процедура зазвичай проводиться щодня. У той час як переривчастий сеанс діалізу триває до 6 годин, безперервна замісна ниркова терапія призначена для використання протягом 24 годин у відділенні інтенсивної терапії.

Діаліз також може бути тимчасовим

Крім цих трьох основних типів, існує тимчасовий діаліз. Іноді, залежно від стану пацієнта, діаліз проводиться протягом обмеженого періоду часу. Пацієнти, які отримують користь від тимчасового діалізу:

• ті, у кого гостре захворювання нирок (раптове)

• ті, хто вживав токсичні речовини або брав передозування наркотиків

• Ті, хто мав травматичне ушкодження у нирках

• ті, у кого є хронічні серцево-судинне захворювання.

Який тип діалізу можна зробити вдома

Після того, як пацієнт довго піддавався гемодіалізу, лікар може сказати, чи готовий він набрати номер додому. Цей варіант частіше зустрічається у пацієнтів, які потребують тривалому лікуванні. На думку експертів, як гемодіаліз, так і перитонеальний діаліз (тобто всередині тіла) можна проводити в домашніх умовах.

Перитонеальний діаліз може виконуватися пацієнтом без сторонньої допомоги, в той час як для гемодіалізу потрібен партнер (друг, член сім'ї або медсестра). Незалежно від обраного типу діалізу, пацієнт буде добре підготовлений медичним працівником перед початком лікування вдома.

Ризики, пов'язані з діалізом (які можуть виникнути ускладнення)

Важливо пам'ятати, що всі три форми діалізу можуть мати певні ризики для пацієнта.

Ризики, пов'язані з переривчастим гемодіалізом, можуть бути:

• гіпотонія

• Анемія (у пацієнта недостатньо еритроцитів у крові)

• м'язові спазми

• труднощі зі сном

• свербіж

• високий рівень калію в крові

• перикардит або запалення мембрани навколо серця

• сепсис

• бактерії

• нерегулярні серцебиття

• Раптова зупинка серця, яка є основною причиною смерті людей, що перебувають на діалізі.

Ризики, пов'язані з перитонеальним діалізом

Цей тип діалізу пов'язаний з підвищеним ризиком інфекцій всередині і навколо місця, де катетер розташований в черевній порожнині. Після імплантації катетера у пацієнта може розвинутися перитоніт (мембранна інфекція, яка лиже черевну стінку). Інші ризики, пов'язані з перитонеальним діалізом:

• ослаблення м'язів черевного преса

• гіперглікемія з-за декстрози у диализирующей рідини

• збільшення ваги

• грижа

• лихоманка

• Біль у животі.

Ризики, пов'язані з безперервною замісною нирковою терапією, можуть бути:

• інфекція

• гіпотермія

• гіпотонія

• електролітний дисбаланс

• кровотеча

• відновлення нирок затримується

• кістки стають слабшими

• анафілаксія.

Пацієнти, які проходять лікування, таке як тривалий діаліз, мають високий ризик розвитку інших захворювань, таких як амілоїдоз.Деякі пацієнти відчувають депресію після отримання діагнозу тривалій нирковій недостатності.

Діаліз при вагітності

Вагітність під час діалізного лікування іноді може бути небезпечною як для матері, так і для дитини. Експерти кажуть, що жінка може завагітніти під час прийому діалізу, але за цим пацієнтом потрібно буде вести більш ретельний моніторинг в центрі діалізу. У той же час, це може бути необхідно для більш тривалих і більш частих сеансів лікування.

Які існують альтернативи діалізу?

Не всі пацієнти вважають за краще слідувати діалізу, особливо якщо у них важка і гостра форма ниркової недостатності.Існують і інші варіанти лікування, які можуть допомогти деяким пацієнтам контролювати свої симптоми.

Одним з таких варіантів є ін'єкційне лікування . Коли нирки працюють належним чином, гормон еритропоетин природним чином виробляється в організмі. Щоб допомогти пацієнтам з нирками, які працюють з нормальним навантаженням, лікар може вводити цей гормон щотижня.

Пересадка нирки є ще одним варіантом для деяких пацієнтів. Важливо, щоб вони поговорили зі своїм лікарем про це варіанті, щоб побачити, чи є трансплантація гарним варіантом у їхньому випадку.

Побічні ефекти діалізу

Пацієнти, які залежать від цього лікування, званого діалізом, можуть іноді відчувати деякі неприємні побічні ефекти, такі як:

• м'язові спазми

• свербіж шкіри, часто цей свербіж посилюється до або після такої процедури

• низький кров'яний тиск, особливо у пацієнтів з діабетом

• Порушення сну, іноді з-за свербежу, синдрому неспокійних ніг або задишки (апное уві сні)

• надлишок рідини - отже, пацієнти повинні споживати фіксовану кількість рідини щодня

• інфекції у зоні доступу діалізу

• Депресія і перепади настрою.

Як зробити діаліз

В залежності від результатів аналізів крові, лікар порекомендує пацієнту з нирковою недостатністю зробити діаліз. Це штучний метод, який може фільтрувати кров людини, коли нирки не можуть цього зробити, або коли ниркова недостатність майже на місці.

Гемодіаліз проводиться вдома, в лікарні або в центрі діалізу. Більшість пацієнтів проводять три сеансу діалізу на тиждень, і кожен сеанс триває від 3 до 5 годин.

Як підготувати пацієнта до діалізу

За кілька тижнів до початку гемодіалізу пацієнтам належить операція по створенню артеріо-венозної фістули. Такий свищ створюється шляхом з'єднання артерії і вени безпосередньо під шкірою, зазвичай на передпліччі.

Перш ніж пацієнт зможе виконати перитонеальний діаліз (а це, в свою чергу, кілька типів: безперервний амбулаторний перитонеальний діаліз і автоматичний перитонеальний діаліз), в області живота буде створена область, подібна отвору. Ця область дозволяє стерильної диализирующей рідини перекачуватися в простір усередині черевної порожнини, тобто в порожнині, яка вистелена очеревиною.

Лікар зазвичай розміщує розріз трохи нижче пупка, і через цей розріз вставляється тонка трубка, звана катетером, і отвір залишається загоювати протягом декількох тижнів до початку лікування. Катетер постійно прикріплений до черевної порожнини, та деякі пацієнти не можуть звикнути до нього.

Перед першим сеансом гемодіалізу

Підготовка до гемодіалізу починається за кілька тижнів або місяців до першої процедури. Перш ніж пацієнт отримає перше діалізне лікування, лікар хірургічним шляхом имплантирует трубку або спеціальний пристрій, щоб отримати доступ до кровотоку.Це швидка операція, і пацієнт зможе повернутися додому в той же день. Для пацієнта було б краще носити зручний одяг під час сеансів діалізу. Важливо, щоб він слідував інструкціям, даними лікарем, наприклад, нічого не їв протягом певного проміжку часу до лікування.

Яка тривалість діалізу

Процедури гемодіалізу зазвичай тривають від 3 до 5 годин і проводяться три рази на тиждень. Тим не менш, лікування гемодіалізом можна проводити в більш короткі та більш часті сеанси. Тривалість лікування залежить від розмірів тіла пацієнта, кількості залишкових продуктів в організмі та стану здоров'я пацієнта.

Час, необхідний для сеансу діалізу, залежить від декількох факторів, таких як:

• наскільки добре працюють нирки;

• яку вагу у пацієнта (затримка рідини) між процедурами;

• скільки токсинів існує в організмі;

• наскільки велике тіло пацієнта;

• тип штучної нирки, використовуваної під час діалізу.

Зазвичай кожен сеанс гемодіалізу займає близько 4 годин, а лікування проводиться три рази на тиждень.

Процедура гемодіалізу

Під час сеансів діалізу пацієнт залишається розтягнутим або залишається в кріслі, в той час як кров циркулює через фільтр, який діє як штучна нирка, щоб очистити кров від токсинів. В цей час пацієнт може дивитися телевізор, читати, спати або розмовляти з іншими пацієнтами.

Перед початком процедури перевіряються певні параметри: вага, артеріальний тиск, пульс і температура. Він очищає шкіру, яка покриває область судинного доступу - ту точку, з якої кров виснажує і знову потрапляє в організм під час лікування. Під час гемодіалізу дві голки вводяться в руку пацієнта, кожна з яких прикріплена до гнучкої трубки, яка з'єднується з диализатором.

Через трубку пристрій - штучна нирка - фільтрує кров в невеликих кількостях, дозволяючи залишковим продуктів і надлишку рідини переходити з крові в спеціальну рідину. Відфільтрована кров повертається в організм пацієнта через другу пробірку. Пацієнт контролюється протягом всієї процедури. Коли гемодіаліз завершено, вони видаляються з точок доступу, вага пацієнта знову вимірюється, після чого пацієнт може відновити нормальну діяльність.

Прогноз пацієнта, що потребує діалізу

Не все проблемы с почками являются постоянными, поэтому некоторые пациенты нуждаются в диализе только временно, потому что он выполняет ту же функцию, что и почки, до тех пор, пока эти органы не восстановятся и не начнут снова работать. Однако в случае хронического заболевания почек почки редко могут работать лучше самостоятельно.

Если у пациента диагностировано хроническое заболевание почек, он или она должны набирать номер постоянно или до тех пор, пока трансплантация почки не станет возможным. Некоторые изменения также необходимы в образе жизни пациента.

Не забувайте, що захворювання нирок є серйозним захворюванням. У пацієнтів з нирковою недостатністю нирки рідше відновлюються, але діаліз - це лікування, яке може допомогти поліпшити стан пацієнта і подовжити його життя до 20 років і більше.

Образ життя пацієнта, між сесіями діалізу

Між сеансами гемодіалізу пацієнт повинен дотримуватися деяких основних рекомендацій, щоб гарантувати, що він / вона отримує найкращі результати після лікування:

* Диета, которая содержит правильные продукты - Правильные продукты могут улучшить результаты гемодиализа и общее состояние здоровья пациента. Во время гемодиализа пациент должен тщательно контролировать потребление жидкости, белков, натрия, калия и фосфора. Диетолог может помочь пациенту разработать диету на основе личных предпочтений и других заболеваний.

* Прием лекарств в соответствии с предписаниями . Пациент должен следовать советам врача и принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

* Якщо пацієнт піддається перитонеальному діалізу , порівняно з гемодіалізом, як правило, менше обмежень щодо дієти і споживанню рідини, тому що це лікування проводиться частіше. Однак пацієнтам з перитонеальним діалізом іноді радять обмежити кількість споживаної ними рідини і внести деякі зміни в свій раціон. Дієтолог зможе допомогти пацієнтам, що піддаються перитонеальному діалізу, коли необхідні дієтичні зміни.