Генетична сигнатура раку простати

Рак передміхурової залози є найбільш поширеним видом раку у чоловіків. За оцінками, протягом життя у 1 з 6 чоловіків розвивається рак передміхурової залози. За рівнем смертності рак передміхурової залози займає третє місце після раку легенів і колоректального раку. П'ятирічна виживаність для локалізованого раку становить майже 100%, а для метастатичного раку - близько 25%.

Оскільки рак передміхурової залози вважається основною проблемою громадської охорони здоров'я з точки зору захворюваності і виживання, особливо на пізніх стадіях, необхідні узгоджені зусилля як для скринінгу на виявлення захворювання у инфраклинических ситуаціях у безсимптомних пацієнтів, так і для належного лікування пацієнта. обраний оптимальний час.

Однак для оптимального лікування необхідна більш точна характеристика пухлини. Характеристика пухлини означає анатомопатологическую інформацію, отриману з допомогою множинної біопсії простати поряд з високоефективними візуальними дослідженнями (КТ, МРТ, PETCT, ColinePETCT, сцинтиграфія кістки).

Роль рідкої біопсії в діагностиці раку передміхурової залози

До недавнього часу інформація про пухлини простати була отримана виключно через її біопсії, вона все частіше використовується для характеристики пухлинної ДНК з допомогою простого аналізу крові, також званого рідкої біопсією.Переваги цієї біопсії дають її простота і легкість збору, відсутність побічних ефектів, відсутність інвазивності і, що не менш важливо, її низька вартість у порівнянні з твердою біопсією. Крім того, ще одна перевага полягає в можливості повторення цієї біопсії всякий раз, коли це необхідно.

Рідка біопсія є надзвичайно корисною процедурою для пацієнтів з запущеним раком передміхурової залози, щоб визначити, чи можуть вони отримати вигоду з нових ліків, таких як інгібітори PARP (PolyADPribozepolymerase), ліків, які блокують здатність до відновлення клітин, ведучи неминуче до клітинної смерті.

З іншого боку, аналіз ДНК крові у людей, які вже перебувають на специфічної терапії, може перевірити, чи є лікування функціональним чи ні, і якщо терапія не працює, щоб використовувати іншу терапію, набагато швидше, ніж аналіз зображень або динаміка PSA.

І останнє, але не менш важливе: рідка біопсія може дати ранню інформацію про схильність до появи резистентності до вживаного лікування.

У цих обставинах простий, повторюваний аналіз може бути виконаний у будь-який час і надзвичайно важливий як для початку і підтримання лікування, так і для зміни його у відповідності з добре встановленими критеріями. Це відкриває шлях для персоналізованої терапії і раку простати.

Недавні дослідження показали особливу чутливість деяких видів раку передміхурової залози до лікування інгібіторами PARP, вже відомому лікування при чутливому до платини раку яєчників, а також при потрійному негативний рак молочної залози, экспрессирующем ген BRCA. Деякі пацієнти мають стійкий рівень відповіді протягом багатьох років, так як у інших пацієнтів спостерігається помірний відповідь, а в інших розвивається короткочасна резистентність, що означає, що пухлинні клітини відновлюють свою здатність відновлювати пошкодження, викликані інгібіторами PARP, і повторно ініціювати клітинний цикл. Реакція на ці молекули драматична і досягає приблизно 50% протягом максимум 8 тижнів у чутливих пацієнтів.

Стає все більш очевидним, що ідея однакового лікування всіх пацієнтів з раком передміхурової залози, що відповідають клінічним станом і станом працездатності, є абсолютно контрпродуктивною. Генетична підпис кожного пацієнта повинна стати відправною точкою для дійсно персоналізованої терапії. Це буде означати справжню революцію та перехід від терапевтичних протоколів до цільовим методам лікування, заснованим на реальних характеристики кожного онкологічного стану.