Бариатрическая хірургія та післяопераційний режим

У разі багатьох людей, які страждають від зайвих кілограмів і де схеми втрати ваги виявилися марними, лікарі можуть порекомендувати баріатричних хірургії чи аблацию шлунка.

Хоча це радикальний і агресивний метод у боротьбі з ожирінням, бариатрическая хірургія може принести інші переваги з точки зору профілактики або навіть поліпшення діабету , знаючи тісний зв'язок між ожирінням і цим серйозним станом.Зменшення кількості жирової тканини в організмі змушує організм краще переносити рівень цукру в крові і протидіє явища резистентності до інсуліну. Втручання включає зменшення розміру шлунка або кишечника, щоб сприяти втраті ваги.

Кому рекомендується?

Не кожній людині з надмірною вагою рекомендується використовувати баріатричних хірургії, але пацієнти з ІМТ вище 40 кг / м2, що є патологічним ожирінням з медичної точки зору, однак не рекомендується в умовах більш низької ІМТ. 40 кг / наявність інших важких станів, таких як гіпертонія, неконтрольований діабет, печінкова недостатність, ожиріння печінки і важка дисліпідемія.

Бариатрическая хірургія рекомендується людям від 16 до 65 років. У людей старше 65 років, а також у дітей з патологічним ожирінняму віці до 16 років необхідно оцінювати стан здоров'я з ще більшою увагою.

Які дослідження проводяться до втручання?

До операції потрібно багатопрофільна бригада, що складається з хірурга, кардіолога, лікаря загальної практики, психолога і дієтолога.Необхідні тести:

• повні аналізи крові;
• аналіз сечі;
• тести на тестування на ВІЛ та виявлення гепатиту В і С;
• тест на вагітність для жінок дітородного віку;
• електрокардіограма;
• рентгенографія грудної клітки;
• УЗД черевної порожнини;
• ендоскопія (для перевірки стану шлунково-пищеводных м'язів, наявності бактерій Helicobacter pylori )

Типи баріатричної хірургії

Типи баріатричної хірургії, найбільш часто використовуються:

• шлунковий бандаж: кільце розміщується навколо шлунка, що призводить до зменшення об'єму шлунку, що сприяє зниженню споживання їжі;
• обхід шлунка: він виводить більшу частину шлунка, який з'єднує верхню частину тонкої кишки з залишилася частиною шлунка, зменшуючи кількість їжі для прийому всередину;
• Вертикальна гастропластика - скоби використовуються для «закриття» частини шлунка, викликаючи менший об'єм
• Похідні жовчовивідних шляхів і підшлункової залози: частина шлунка і велика частина тонкої кишки, де досягається всмоктування поживних речовин, виводяться», що призводить до зниження засвоєння більшості продуктів.

Тип втручання слід вибирати разом з лікарем у відповідності з індивідуальними клінічними умовами та уподобань пацієнта. Ці операції можуть бути виконані за допомогою класичної абдомінальної хірургії або лапароскопії.

Ризики, пов'язані з баріатричної хірургії

Ризики баріатричної хірургії в основному пов'язані з серйозністю захворювань, пов'язаних з ожирінням, та основними ускладненнями можуть бути:
- легенева емболія - блокування кровоносних судин в легенях, що викликає сильний біль і утруднене дихання;
- блювота, діарея і стілець крові.
- внутрішня кровотеча на місці операції;
- створення свищів, маленьких «мішечків», які утворюються в межах операційного регіону;

Ці ускладнення можуть виникнути навіть під час госпіталізації і можуть бути терміново усунені медичної командою. Однак, в залежності від серйозності симптомів, може знадобитися нова операція для усунення проблеми.

Після баріатричних операції пацієнти можуть відчувати деякі ускладнення з харчуванням, такі як анемія, дефіцит фолієвої кислоти, вітаміну В12 і кальцію, які вимагають застосування добавок і спеціальних дієт і медичного контролю. Недоїдання може виникнути у важких випадках.

Дієта після операції

Через тиждень після операції слід дотримуватися рідкої дієти , в якій продукти можна вживати в рідкій формі в невеликих обсягах, приблизно від 100 до 150 мл, розділених приблизно на 6-8 страв у день, з двогодинним інтервалом між прийомами їжі. Продукти повинні споживатися повільно, і їх прийом може зайняти до 40 хвилин.

На першому етапі після баріатричних операції дозволяється вживати чай, фруктові і овочеві соки, натуральні соєві напої, кокосову воду, домашній суп з яловичини, курку, рибу або овочі. Також важливо пити воду протягом дня у невеликих кількостях разом з рецептурними добавками.

Далі пацієнт буде дотримуватися « м'яку дієту » близько 15 днів - 1 місяць. Пацієнт повинен буде добре пережовувати їжу і споживати його в невеликих кількостях. На цьому етапі можна наступні продукти: овочеві креми, варені або сирі фруктові порції, овочеві пюре, білкові чистячі засоби, фруктові пюре.

Після 30 днів операції пацієнт може годувати твердою їжею, але його треба добре пережовувати і вживати в невеликих кількостях, більш 6 разів на день, рідини слід вживати між прийомами їжі, і важливо принаймні 2 л води в день, щоб запобігти зневоднення. На цьому етапі пацієнт може їсти фрукти, овочі, незбиране зерно, молоко і молочні продукти, йогурт, нежирний сир, м'ясо, рибу, яєчні пасти, рис, картопля. Цільне зерно і насіння будуть споживатися в невеликих кількостях і в залежності від переносимості.

Як готувати і вживати їжу дуже важливо як до, так і після баріатричних операції, тому що пацієнт може відчувати труднощі при адаптації до нової дієті після операції!

Заборонені продукти після баріатричних операції

Протягом перших 3 місяців після операції зі зменшення шлунку слід уникати:

• Кава, чай мате, зелений чай;
• Перець, вегетаріанські спеції, гірчиця, кетчуп або вустерширський соус; соки і "безалкогольні напої" безалкогольні напої, безалкогольні напої у вигляді порошкоподібної і газованої мінеральної води;
• Шоколад, цукерки, жувальна гумка та солодощі в цілому;
• смажена їжа;
• алкоголь.

Крім того, такі продукти, як шоколадний мус, згущене молоко або морозиво, дуже гарячі і їх слід уникати, оскільки вони можуть утворювати жир навіть при вживанні в невеликих кількостях,

Дієтичне меню після баріатричних операції

1. Таблиця № 1 150 мл трав'яного чаю або 150 мл чашки молока або знежиреного йогурту з 1 шматочком смаженого хліба і скибочкою білого сиру
2. Таблиця № 2 150 мл свіжого апельсинового соку, розведеного і 150 мл морквяного соку
3. шрот № 3 150 мл овочевого бульйону 150 мл курячого супу або супу з індички
4. стол № 4 1 столовая ложка фаршированной моркови, 1 чайная ложка смешанной говядины и 1 столовая ложка рисового супа
5. стол № 5 150 мл супа из курицы и овощей 150 мл супа из рыбы и овощей, фаршированных 2 столовыми ложками картофельного пюре, 2 столовые ложки ванильного супа-пюре
6. стол № 6 150 мл апельсиновой цедры, 150 мл обезжиренного молока или йогурта, обезжиренного и 1 сухарик или ломтик жареного хлеба из цельной пшеницы без специй.

В рідкій і м'якою дієті ви повинні пити 50-150 мл води кожні 30 хвилин. Дієта не повинна містити солодких продуктів, тому що вони погано переносяться і можуть викликати дискомфорт у животі.