Що таке інтервенційна кардіологія сьогодні?

Сьогодні інтервенційна кардіологія досягла тієї стадії, коли кровоносні судини можуть лікувати деякі захворювання клапанів серця.

Кардіологія - від класики до модерну

Кардіологія - це галузь медицини, яка є частиною загального стовбура внутрішніх хвороб і займається профілактикою, діагностикою та лікуванням захворювань серця. До 30-40 років тому кардіологи були тими лікарями-терапевтами, які приділяли особливу увагу серцевих захворювань і займалися переважно виявленням і лікуванням інших супутніх захворювань. Це пов'язано з тим, що пацієнти з серцевими захворюваннями часто страждають діабетом, хронічним захворюванням нирок або інсультом , цирозом печінки або виразкою, як приклади кумулятивних захворювань, які можуть представляти інтерес для організму.

Кардіологія є однією з медичних спеціальностей, які в значній мірі покладаються на діагностику зображень . Таким чином, з часом деякі кардіологи стали фахівцями з візуалізації серця і кровоносних судин: вибухова ехокардіографія, розроблена за останні 20 років, вже має своїх фахівців, які майже повністю присвячують цього типу досліджень.

Сьогодні неможливо уявити діяльність кардіолога без ехокардіографії серця і кровоносних судин, так званого судинного допплера . Потім деякі рентгенологи спеціалізувалися на візуальній діагностиці серцево-судинних захворювань і, з допомогою кардіологів, також нещодавно розробили надспециализации в області комп'ютерної томографії або ядерного магнітного резонансу (МРН).

Ці методи були настільки вдосконалені, що допускають поява аномальних відкладень на стінках судин, що звужує або диференціює їх по товщині серцевого м'яза від здорової рубцевої тканини або тканини запалення.

Крім цих методів візуалізації сучасної діагностики в кардіології, деяких складних і дорогих, інших доступних, існують також методи діагностики, які дозволяють одночасно лікувати захворювання, виявлені лікарем . Ми говоримо про інтервенційної кардіології та електрофізіології як про сучасні методи діагностики та лікування захворювань серця або судин.

Катетеризація серця

Дві подспециализации, отримані з кардіології, інтервенційної кардіології та електрофізіології, засновані на інвазивному методі дослідження in vivo , званому катетеризацією серця . Німецький лікар Вернер Форссманн був першим лікарем, який у 1929 році використав зонд довжиною 60 см, який він вставив один у вену руки, і який він просунув у серце , виконуючи рентгенограму грудної клітки.

Практична корисність цього відкриття (а саме те, що кровоносні судини під шкірою можуть використовуватися в якості шляхів доступу до різних внутрішніх органів і особливо до серця) з самого початку не була визнана. Центральний венозний прохід багато десятиліть використовувався тільки для лікування.

На початку 1950-х Андре Курнан перейняв ідею Форссмана і удосконалив її, представивши катетери (або катетери), які можуть бути спрямовані судинами від пацієнта до різних місцях тіла, де можна реєструвати тиск внутриполостный і може бути введений з непрозорим (контрастним речовиною) лікарським засобом для виявлення деяких анатомічних анатомічних аномалій судин серця.

Форссман і Курнан розділили Нобелівську премію з медицини в 1956 році за ідею використання катетеризації in vivo для діагностики серцево-судинних захворювань.

Ангіографія та електрофізіологічне дослідження

Введення рентгеноконтрастних речовин всередину кровоносних або серцевих судин називається ангіографією з контрастним речовиною . Грунтуючись на цьому методі діагностики в поєднанні з кардіологічним відходом, можна було провести перші хірургічні втручання на серці, як на клапанах серця, так і на судинах серця, аортальному-коронарне шунтування з 1960-х років.

Якщо Forsmmann і Cournand використовували тонкі зонди в якості пробірок для введення контрастної речовини в серце і судини, інші кардіологи, стурбовані порушеннями серцевого ритму як проявами електричної нестабільності серцевого м'яза, використовували електроди, введені таким же чином. кровоносні судини всередині порожнин серця.

Мета полягала в тому, щоб точно визначити місце, де народжуються порушення ритму серця, особливо дуже швидкі і небезпечні для життя. Той же внутрішньосудинний метод можна використовувати для імплантації зондів стимуляції серця при дуже повільному серцевому ритмі (імплантація кардіостимулятора або постійного кардіостимулятора).

Інтервенційна кардіологія як метод лікування

Катетеризація серця лежить в основі розвитку лікування серцево-судинних захворювань через кровоносні судини через черезшкірне доступ через шкіру, не вимагаючи класичної хірургії. Андреас Грунциг вперше представив в 1977 році метод розширення судинних судин серця балонними зондами в Цюріху. Ця процедура називається коронарною ангіопластикою і сьогодні майже постійно пов'язана з імплантацією судинних протезів, відомих як стенти .

На сьогоднішній день ангіопластика стента є найбільш поширеним методом ендоваскулярного лікування і застосовується з найбільшою користю при гострих захворюваннях серця, таких як гострий інфаркт міокарда . У цих випадках процедура часто рятує життя завдяки ангиопластическому розтину судин серця, які раптово закрилися через утворення згустків при звуженні судин серця, в основному викликаних відкладенням холестерину і кальцію.

Аварійне відкриття посудини за допомогою катетеризації серця і ангіопластики рятує серцевий м'яз, яка в іншому випадку може бути необоротно зруйнована.
Стенти використовуються для розширення різних судин в організмі, від сонних артерій, якими кров надходить у мозок, до артерій нирок або нижніх кінцівок, на які впливає той же процес атеросклерозу, який може звузити судинні трубки.

В даний час інтервенційна кардіологія досягла стадії, коли кровоносні судини можуть лікувати деякі захворювання клапанів серця, такі як аортальний стеноз, недостатність легких або мітрального клапана. Вроджені вади серця або кровоносні судини лікують аналогічним чином: в цю категорію входять вроджені дефекти стінок серця (перегородкові дефекти) або фістули (ненормальне сполучення) кровоносних судин. Зазначені дилатації грудної або черевної аорти, відомі як аневризми аорти, можно лечить таким же образом. Все эти заболевания лечатся исключительно через кожу или минимально инвазивные операции.

Когда следует обратиться к кардиологу?

Если у вас болит грудь, не игнорируйте этот симптом. Ваш семейный врач может дать вам направление к кардиологу для подробной консультации. Важно помнить историю семьи. Если у кого-то из членов вашей семьи были проблемы с сердцем, вам следует поговорить с кардиологом о симптомах, которые у вас есть.

Еще один критерий, который следует принимать во внимание, - общий холестерин: чем выше уровень, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Якщо у вас діабет, ви страждаєте від високого кров'яного тиску і курили, або у вас є, у вас є інші причини, щоб зв'язатися з кардіологом для правильного діагнозу.