Продавець ⭐FRESH⭐-натуральні препарати та косметика розвиває свій бізнес на Prom.ua 10 років.
Знак PRO означає, що продавець користується одним з платних пакетів послуг Prom.ua з розширеними функціональними можливостями.
Порівняти можливості діючих пакетів
Bigl.ua — приведет к покупке
Кошик
6881 відгук
Актуальные цены и срок доставки уточняйте у менеджера
Алішера Навої 69, Київ, Україна
+380 (95) 682-34-54
⭐FRESH⭐-натуральні препарати і косметика

Персоналізація терапевтичного рішення при колоректальном раку

Рак ободової і прямої кишки є четвертим найбільш часто діагностуються раком і другим в ієрархії смертності.Приблизно 1 з 5 пацієнтів відчувають метастатичне захворювання на момент постановки діагнозу. Якщо 10-20 років тому вважалося, що літній вік є чинником ризику розвитку цих видів раку, то в останні роки все частіше і частіше ми виявляємо цей рак в більш молодому віці.

Основні успіхи в лікуванні колоректального каналу, особливо метастатичного раку, збільшили загальну виживаність з медіани від 12 місяців до більш ніж 30 місяців, і це пов'язано з розробкою і впровадженням цільової терапії і, з іншого боку, з молекулярною тестуванням , Те, що два десятиліття тому стало науковою фантастикою, тепер стало реальністю.

Історично кажучи, прогностичними і прогностичними маркерами при колоректальном раку вже давно є клініки і анатомопатологии. Вони були представлені наявністю або відсутністю шкідливого пошкодження ганглія, а також наявністю або відсутністю метастазів. Навпаки, той, який ми перетинаємо, відзначений молекулярним профілем пухлини шляхом виявлення нових онкологічних маркерів, які дозволяють призначати ексклюзивну або комбіновану терапію. з цитотоксичною терапією.Завдяки більш детальною характеристикою пухлини ми можемо застосовувати все більш і більш використовуваний принцип: адекватна терапія, що призначається відповідним пацієнту. Іншими словами, генетична характеристика максимально деталізована і вибір оптимальної терапії залежить від виявлених генетичних мутацій.

Це стало майже звичним у повсякденній практиці визначення мутацій в сімействі генів RAS. Таким чином, колоректальний рак був розділений на дві великі групи, і ця ситуація розділила потенційно придатних для пацієнтів цілеспрямованої терапії РАС, такий як цетуксимаб або панитумумаб. Введення цих молекул виключно пацієнтам без мутацій N-RAS було важливим кроком вперед у поліпшенні загальної виживаності цих пацієнтів.

Виявлення нестабільності микросателлитов (MSI) є ще одним тестом, який повинен виконуватися практично у всіх пацієнтів з колоректальним раком, незалежно від стадії захворювання на момент постановки діагнозу. А в Румунії цей тест починає регулярно супроводжувати гістологічне та імуногістохімічне дослідження пухлини. Мікросателіти являють собою короткі і повторювані нуклеотидні послідовності, розподілені по ланцюжку ДНК, а білки MMR є ферментами репарації ДНК, які коригують вставки або делеції фрагментів ДНК. Приблизно 20% випадків колоректального раку - це мікросателітна нестабільність, яка супроводжує генетичну гипермутацию. Дисфункції MMR є наслідком мутацій зародкової лінії в одному з чотирьох основних генів MMR: MLH1, MSH2, MSH6 і PMS2. Мутації зародкової лінії MMR виявляються у 15-20% пацієнтів з колоректальним раком. Мікросателітна нестабільність є, з одного боку, прогностичним фактором, а з іншого боку, предиктором чутливості до хіміотерапії на основі 5-фторурацилу, що визначає терапевтичні показання при ранніх стадіях раку. Крім того, для визначення нестабільності микросателлитов можна рекомендувати імунотерапію при метастатичному колоректальном раку.

Іншим важливим прогностичним фактором у процесі схвалення є Immunoscore. Це система для оцінки ступеня імунної інфільтрації на рівні пухлини. В принципі, ця процедура кількісно визначає популяції цитотоксичних Т-лімфоцитів на рівні ядра пухлини та її периферії. Чим вище рівень інфільтрації, тим вища сприйнятливість відповіді на імунотерапію.

Мутації генів RAS вже рутинні в характеристиці колоректальної пухлини. Сімейство генів RAS включає протоонкогены KRAS, NRAS і HRAS. Мутації цих молекул є стимуляторами як для поділу клітин, так і для метастазування. Частота мутацій коливається між 42% для KRAS, 7% для NRAS і 9% для BRAF. Пацієнти з мутаціями RAS або ВПС мають прогнозований прогноз порівняно з пацієнтами без цих мутацій, але тільки для метастатичної стадії захворювання.

Надекспресія білка Her2 , виявляється приблизно в 20% випадків раку молочної залози, становить приблизно 5% випадків колоректального раку. І оскільки більше 25% раку товстої кишки, резистентного до EGFR (фактору рецептора ендотеліального зростання), має підвищену експресію білка Her2, можливе визначення може грати як прогностичну, так і прогностичну роль завдяки спостереженню, що підвищена експресія Her 2 при раках дикого типу гена RAS супроводжується негативним прогнозом. Ряд інших потенційних маркерів, таких як DPD, UTGA1 або TS, залишаються затвердженими і ранжуються прогностичної та / або прогностичної категорії.

В даний час, з поліпшенням молекулярних технологій, можна ідентифікувати різні генетичні зміни, які дуже скоро можуть призвести до класифікації за різними молекулярними підтипів, з еволюційним паттерном і неявно схожим прогнозом. На даний момент, дані все ще досить різнорідні, щоб їх можна було узгоджено обробляти, але в найближчому майбутньому з'являться роз'яснення в цьому напрямку, і персоналізована медицина з методами лікування, відповідними генетичним і молекулярним ознаками пухлини, залишається бажаною.

Інші статті

Наскільки вам зручно на сайті?

Розповісти Feedback form banner