Все, що вам потрібно знати про рак жовчного міхура

Рак сечового міхура є відносно рідкісним раком зі значно більш високою захворюваністю серед жінок, ніж чоловіків. Прогноз везикулярного раку, як правило, стриманий, при цьому загальна виживаність близько 5 років становить близько 20%.

Коефіцієнт виживання є змінним і залежить від різних чинників, включаючи клінічну стадію. Якщо для стадії 0 (карцинома in situ) виживання через 5 років перевищує 80%, то на стадії I вона становить близько 50%. На жаль, більшість везикулярних ракових захворювань діагностується на пізніх стадіях або в метастатичної стадії, в результаті чого виживання через 5 років різко знижується. Менше 10% цих видів раку виявляються на ранніх стадіях. Якщо на локально просунутих стадіях виживаність протягом 5 років становить близько 7-8%, то при метастатичному раку виживаність досягає насилу 3-4%.

Фактори ризику

Є кілька факторів у розвитку раку жовчного міхура, включаючи:
- везикулярний літіаз, найбільш часто використовуваний фактор ризику. Наявність каменів у сечовому міхурі є найбільш поширеним розладом травлення. Хоча 75-90% пацієнтів з раком сечового міхура мають везикулярний літіаз в анамнезі, такий рак розвивається менш ніж у 1% пацієнтів з діагнозом везикулярний літіаз.
- везикулярные поліпи, доброякісні пухлини, що розвинулися в сечовому міхурі. Як правило, коли поліпи виділяються в бульбашці і особливо коли вони мають розмір більше 1 сантиметра, рекомендується профілактична холецистектомія
- вік, в загальному, рак везикулярного - це вік похилого віку
- секс, майже вдвічі більше у жінок порівняно з чоловіками
- Сімейний анамнез сечового міхура або везикулярного раку
- курити

симптоми

У відносно рідкісних випадках у пацієнтів немає вселяє ознаки. Не часто, на ранніх стадіях захворювання, рак везикули є випадковим внутриоперационным проривом. Симптоми, зазвичай зустрічаються при поширеному або метастатичному раку, включають:
- жовтяниця - пожовтіння шкіри і / або склери
- біль в животі
- нудота, блювота
- наявність освіти в правому гіпокампі (верхня права частина живота)
- лихоманка
- повітряні кулі

діагностика

Це підтверджується симптоматикою і підтвердженої біопсією. Серія досліджень зображень ставить діагноз вірогідності. Серед них, комп'ютерний томографический іспит, ядерно-магнітний резонанс або ПЕТ (позитронно-емісійна томографія) показує вимірний ураження сечового міхура і оцінює ступінь захворювання (хворобливий стан). Ендоскопічна ретроградна колангиография (ERCP) - це додаткові процедури візуалізації, які допомагають ідентифікувати утворення бульбашок і направляти процедури біопсії.

Лапароскопія - це метод прямої візуалізації черевної порожнини і жовчних бульбашок. Ймовірно, найпоширеніша мінімально інвазивна діагностична процедура. Таким чином, практикуються найбільш поширені біопсії жовчних проток. У ретельно відібраних випадках використовуються экоэндоскопическая біопсія або экобиопсия або комп'ютер з керованим томографом.

лікування

Вибір оптимального лікування залежить від ряду факторів, включаючи стадію захворювання, можливі побічні ефекти терапевтичних процедур, які повинні бути розглянуті спільно з пацієнтом, а також стан пацієнта.

Хірургічне втручання є основною терапевтичною процедурою на стадіях локалізації захворювання і може варіюватися від простої холецистектомії, тобто хірургічного видалення жовчного міхура, до великої холецистектомії, яка складається з видалення жовчного міхура разом з прилеглою тканиною печінки, а також регіонарних лімфатичних вузлів. В окремих ситуаціях хірургічне втручання стає ще більш великим шляхом видалення зв'язок між печінкою і кишечником, а також перипанкреатическими лімфатичними вузлами. У певних випадках прогресуючого захворювання хірургічне відвідування є винятком симптоматичного полегшення або обходу різних перешкод.

радіотерапія 
Це терапевтична процедура, використовувана в окремих випадках, або для неоад'ювантного цілей, тобто до лікувальної операції, коли метою є значне зменшення об'єму пухлини або ад'ювант, тобто після операції, для стерилізації холеричного ложа. У деяких ситуаціях у вузькоспеціалізованих центрах практикується інтраопераційне опромінення з набагато кращою спрямованістю і набагато меншою токсичністю для сусідніх органів. У ситуаціях хірургічного втручання променева терапія може грати симптоматичне полегшення.

Хіміотерапія залишається основною терапією в якості доповнення до лікувальної хірургії або в якості унікальної терапії на пізніх або метастатичних стадіях захворювання. Хіміотерапевтичний стандарт включає гемцитабін, званий цитостатичних, до якого може бути додана сіль платини (цисплатин).

Незважаючи на стандартні варіанти лікування, прогноз везикулярного раку залишається прихованим. Незважаючи на те, що він є менш поширеним раком, майже завжди відбувається виявлення в запущеній або метастатичної ситуації, коли ефективність стандартних методів лікування онкологічних захворювань обмежена. На жаль, немає хороших новин з області цільової терапії або імунотерапії. Клінічні випробування для цього терапевтичного профілю були невтішними, принаймні, в цей час. Ще невідомо, що нас чекає в майбутньому.