Дослідження: Фізіотерапія та хірургічне лікування синдрому зап'ястного каналу

Операція є найпоширенішим методом лікування синдрому зап'ястного каналу. Але згідно з новим дослідженням, фізіотерапія може працювати так само добре.

Вчені виявили, що фізіотерапія, особливо так звана мануальна терапія, поліпшила рухливість рук і суглобів і зменшила біль так само ефективно, як стандартна операція для цього стану. Крім того, всього через місяць пацієнти, які звернулися до фізіотерапії, повідомили про кращі результати, ніж ті, хто був прооперований.

«Ми вважаємо, що фізіотерапія повинна бути першим терапевтичним варіантом майже для всіх пацієнтів, страждаючих цим захворюванням», - сказав автор дослідження Сезар Фернандес де лас Пенас. «Якщо консервативне лікування не працює, то наступним варіантом є операція», - говорить де лас Пенас, професор фізіотерапії в університеті Рей Хуана Карлоса в Алькорконе, Іспанія.

Крім того, додатковою перевагою терапії для хірургії буде економія витрат, підкреслив він.

Кистьовий тунельний синдром виникає, коли медіальний нерв, який простягається від передпліччя до долоні, стискається в зап'ясті. Часто це відбувається в результаті повторюваних рухів, необхідних для виконання професійної діяльності, такої як набір тексту або складальні роботи. Зазвичай симптоми поступово проходять через оніміння та біль у руці і зап'ястя .

Зазвичай, згідно з даними Національного інституту охорони здоров'я США, операція включає розрізання зв'язки навколо зап'ястя, щоб зменшити тиск на серединний нерв.

Для цього дослідження Пенас і його колеги спостерігали за 100 жінками в Мадриді, які страждали синдромом зап'ястного каналу. Половину лікували фізіотерапією, а половину оперували. Протягом трьох тижнів пацієнти, які отримували терапію, отримували щотижневі півгодинні сеанси мануальної терапії, тобто терапевти використовували тільки їх руки. Терапевти зосередилися на шиї і серединному нерві. Вони також масажували плече, лікоть, передпліччя, зап'ястя і пальці. У свою чергу, пацієнти виконували в домашніх умовах вправи на розтяжку шиї.

Через місяць ті, хто слідував за терапією, повідомляли про більшу щоденної рухливості і більшій силі захоплення» між великим і вказівним пальцями порівняно з пацієнтами, які оперували Однак через три, шість та 12 місяців обидві групи повідомили про аналогічні поліпшення. Всі учасники випробували подібне зменшення болю.

Співавтор дослідження, Джошуа Клиленд, професор фізіотерапії в Університеті Франкліна Пірса в Риндже, штат Нью-Гемпшир.«Можливо, що мануальна терапія так само корисна для поліпшення рухливості та зниження тяжкості симптомів, як і операція, незважаючи на тяжкість їх стану», - сказав він, зазначивши, що 38% з групи терапії страждали «серйозним» синдромом зап'ястного каналу ». «Ці методи мануальної терапії зазвичай використовуються в Сполучених Штатах і повинні стати стандартною практикою для лікарів, які працюють з пацієнтами, що страждають синдромом зап'ястного каналу», - сказав Клеланд.

Доктор Даніель Полач є з адміністратором Нью-йоркського центру кистей і зап'ястя в нью-йоркській лікарні Ленокс Хілл.Він лікує кілька сотень випадків синдрому зап'ястного каналу щороку, з яких від 15 до 20% вимагають хірургічного втручання. Полач каже, що лікування повинно визначатися в кожному конкретному випадку. Менш серйозні випадки можна лікувати за допомогою консервативних методів, включаючи використання горла, ін'єкцій, терапії і змін у діяльності, додав він.«Операція необхідна, якщо м'язи ослаблені або атрофовані з- за здавлювання нерва на зап'ясті », - сказав він. Полач додав, що операція в цілому безпечна і ефективна.

Тим не менш, ускладнення можуть виникнути під час операції, каже Клеланд. Він навів результати попередніх досліджень, згідно з якими «приблизно 25% людей оперовані через синдрому зап'ястного каналу, тому що лікування не допомогло, більше того, половина з них потребує додаткової хірургічної процедури».

За словами вчених, майже половина пов'язаних з роботою захворювань пов'язана з синдромом зап'ястного каналу. Більше третини працюючих людей не повертаються на роботу через 8 тижнів.