Збентежені нігті, хвороблива прив'язаність

Врізані нігті зустрічаються на носку стопи і являють собою збільшення країв нігтя в прилеглих складках м'ясистою шкіри, викликаючи, насамперед, біль і впливають на якість життя пацієнта.

Причини можуть включати в себе:

• генетична схильність до втіленому нігтя, краї якого покриті шаром шкіри
• носити занадто вільне взуття
• певна форма нігтя - прямокутна і обрізка надмірних або неправильних кутів
• громіздкий палець
• пішов ненормально з переважним натисканням на кінчик ваших пальців (ходьба на бомбі)
• периферичний набряк у літніх

Втілення нігтя може викликати ряд ускладнень, з яких найбільш небезпечною є інфекція, яка встановлюється на краю нігтя (пароніхія).

Симптоми та діагностика

Біль з'являється спочатку в кутку нігтьової складки або, рідше, уздовж бічного краю або всього нігтя. Спочатку виникає лише невеликий дискомфорт, особливо при носінні туфель, які зверху світліше.

У хронічних випадках стає помітною гранулирующая тканину, частіше у молодих людей. Почервоніння, набряк і біль також можуть вказувати на паронихию (інфекцію нігтьового ложа) або панартит. При гострій пароніхії причинами зазвичай є золотистий стафілокок або стрептокок, рідше Pseudomonas або протей. Мікроорганізми проникають через ураження епідермісу в результаті збільшення країв нігтя в боковій складці.

Вигин і вищипування кутикули, кінчики пальців, лак для нігтів, використання детекторів і хімікатів, що викликають алергію, можуть привертати до таких видів інфекції нігтів рук. Але в пальцях ніг у більшості випадків інфекція починається з втіленого нігтя.

У пацієнтів молодше 20 років з рецидивуючими втіленими нігтями потрібне рентгенологічне дослідження для виключення остеохондромы як фактора, що викликає цей синдром. Остеокондрограммы (остеокартилагиновый экзостоз) є найбільш поширеними доброякісними пухлинами кістки і можуть виникати на будь кістки, але мають тенденцію з'являтися поблизу кінців довгих кісток.

Ці пухлини найчастіше зустрічаються у людей у віці від 10 до 20 років і можуть бути одиничними або множинними.множинні остеокондрогели мають тенденцію мати сімейну генетичну природу. Вторинна злоякісна хондросаркома добре розвивається менш ніж у 1% пацієнтів з одним остеохондральным, але приблизно у 10% пацієнтів з множинними остеокондроидами.

Пацієнти з кількома спадковими остеохондрозами мають більше пухлин і мають більшу ймовірність розвитку хондросаркомы, ніж поодинокі остеохондральные пацієнти. Остеокондриомы рідко призводять до переломів кістки.

У дослідженнях зображень ураження проявляється у вигляді опуклості кістки з хрящовим ковпачком (зазвичай <2 см) на поверхні кістки

При відсутності инкарнированного нігтя зерниста тканина, мабуть, навколо нігтя, передбачає можливість субангулярной меланоми , яка часто упускається з виду; у випадку підозри потрібно біопсія.

лікування

Обычно врачи используют выступающий угол, то есть 1-5% от гвоздя и не более, что предрасполагает к повторению воплощения. В легких случаях вставка тонкого ватного фитиля между резаным гвоздем и болезненной складкой (с помощью тонкого хирургического инструмента) может помочь немедленно и исправить проблему.

Если обувь, которую вы обычно носите, слишком узкая, это adidas, корзина, желательно заменить ее на более легкие и удобные, возможно, уличные тапочки с открытыми пальцами и с более широкой опорой.

В большинстве случаев, особенно в случае осложнений с инфекциями (паронихия), удаление видимого угла границы резаного ногтя, разумеется, после введения местного анестетика является единственным эффективным лечением. После удаления гибкую трубку можно использовать, чтобы отделить края ногтя и болезненную складку, которая позволит заживлению.

Если болезненный угол появляется снова, применяют фенол, чтобы окончательно разрушить матрицу части, соответствующей стороне угла ногтя около складки. Фенол не должен использоваться, однако, если есть артериальная недостаточность.

Лікування інфекції, викликаної втіленим нігтем, здійснюється шляхом:

• введення антибіотиків антистафілококових
• дренаж та дренаж

Раннє лікування полягає у застосуванні теплих компресів або змочування риваноловыми буферами, а також антигиотикотарифинов (наприклад, диклоксацилін або цефалексин 250 мг, кліндаміцин 300 мг), якщо інфекції викликані золотистим стафілококом, антибіотиками, стійкими до метициліну. такі як, наприклад, триметоприм / сульфаметоксазол), слід вибирати на основі результатів локального тестування чутливості.

У пацієнтів з цукровим діабетом та іншими людьми з захворюванням периферичних судин слід контролювати паронихию на подушечках стопи на наявність ознак інфекції або більш важкого целюліту (наприклад, набряку, набряку, еритеми, лімфаденопатії, лихоманки).