Продавець ⭐FRESH⭐-натуральні препарати та косметика розвиває свій бізнес на Prom.ua 10 років.
Знак PRO означає, що продавець користується одним з платних пакетів послуг Prom.ua з розширеними функціональними можливостями.
Порівняти можливості діючих пакетів
Bigl.ua — приведет к покупке
Кошик
6885 відгуків
Актуальные цены и срок доставки уточняйте у менеджера
Алішера Навої 69, Київ, Україна
+380 (95) 682-34-54
⭐FRESH⭐-натуральні препарати і косметика

Гострий панкреатит: причини, симптоми і ускладнення

Гострий панкреатит - це раптовий набряк підшлункової залози, який може бути легким або небезпечним для життя.

панкреатит, гострі-причини симптоми і-ускладнення

Біліарна літію та зловживання алкоголем є основними причинами гострого панкреатиту, на які припадає майже 80% випадків, і переважним симптомом є сильні болі в животі; Легкий або важкий гострий панкреатит зазвичай вимагає госпіталізації.

Потрібні аналізи крові і візуалізація, такі як рентгенографія черевної порожнини або комп'ютерна томографія.

Зазвичай підшлункова залоза виділяє багатий ензимами травний тракт, спочатку не активоване, через протоку.Блокування протоки підшлункової залози жовчним міхуром у сфінктера Одді зупиняє евакуацію рідини з підшлункової залози. Зазвичай, якщо блокування носить тимчасовий характер, вона завдає обмежений збиток, але при песимістичній блокування ферменти, які тим часом активуються, накопичуються в підшлунковій залозі і починають перетравлювати клітини підшлункової залози, викликаючи сильне запалення.

При тривалому вживанні алкоголю, наприклад, пляшки вина, 8 пляшок пива або 500 мл міцного алкоголю протягом більше 3-5 років, це може викликати деякі специфічні ураження, такі як протоки підшлункової залози, які можуть закінчитися блокувати ферментну евакуацію. Напад панкреатиту може бути викликаний пунктуальним зловживанням алкоголем або надмірно жирною їжею.

Багато інші стани також можуть викликати гострий панкреатит.

Для деяких людей гострий панкреатит є спадковим. Мутації гена, що призводять людей до розвитку гострого панкреатиту, не виявлено. Люди, які мають муковісцидоз або муковісцидоз, мають підвищений ризик розвитку гострих станів, таких як хронічний панкреатит.

Ряд ліків може дратувати підшлункову залозу. Зазвичай запалення зникає, коли наркотики припиняються. А деякі вірусні інфекції можуть викликати панкреатит, зазвичай недовговічний.

Причини панкреатиту

  • жовчний міхур
  • зловживання алкоголем або метанолом
  • лікарські засоби, такі як інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), азатіоприн, фуросемід, 6-меркаптопурин, пентамідин, сульфаміди і вальпроат
  • використання естрогену у жінок з високим рівнем ліпідів у крові
  • високий рівень кальцію в крові (що може бути викликано гіперпаратиреоз)
  • епідемічний паротит, вірус Коксакі В та цитомегаловірус
  • високий рівень тригліцеридів у крові (гіпертригліцеридемія)
  • ураження підшлункової залози, спричинені хірургічним втручанням або ендоскопією
  • ураження підшлункової залози, спричинені ушкодженнями або проникаючими дефектами
  • рак підшлункової залози
  • зниження споживання крові підшлункової залози, викликане, наприклад, тяжким зниженим тиском
  • спадковий панкреатит, у тому числі невеликий відсоток людей з муковісцидозом або муковісцидозом
  • пересадка нирки
  • навантаження

 

Симптоми гострого панкреатиту

У більшості пацієнтів з гострим панкреатитом спостерігаються сильні болі в животі у верхній частині живота, «в барі», безпосередньо під грудиною і грудною кліткою. Біль поширюється тому приблизно в 50% випадків.

Рідко, біль відчувається в першу чергу в нижній частині живота. Якщо гострий панкреатит викликаний жовчними каменями, біль зазвичай починається раптово і досягає максимальної інтенсивності протягом декількох хвилин. Коли панкреатит викликаний алкоголізмом, може розвинутися біль, що посилюється протягом декількох днів. Біль тоді зберігається, з постійною і серйозною інтенсивністю.

Кашель, більш енергійні рухи і глибоке дихання можуть посилити біль. Розміщення пацієнта у вертикальному положенні і нахил вперед може дати деяке полегшення. Більшість людей відчувають сонливість, нудоту, блювоту або кровотеча. Часто навіть великі дози ін'єкційних опіоїдних анальгетиків не послаблюють повну біль.

У деяких людей, особливо тих, у кого розвивається гострий панкреатит із-за надмірного вживання алкоголю, можуть розвинутися симптоми помірної болю, але у інших спостерігається сильне потовиділення, прискорений пульс (від 100 до 140 ударів в хвилину), прискорене дихання. у разі пошкодження легенів - з областями зруйнованої легеневої тканини (ателектаз) чи скупчення рідини в порожнині грудної клітки (випіт в плевральній порожнині).

Спочатку температура тіла може бути нормальною, але підвищується через кілька годин до 37,7 ° С і 38,3 ° С. Артеріальний тиск може бути високим або низьким, і має тенденцію до зниження, викликаючи непритомність і втрата свідомості. склера очі може стати жовтуватою.

Ускладнення гострого панкреатиту

Ураження підшлункової залози можуть дозволити активованим ферментів і токсинів, таким як цитокіни, потрапляти в кровообіг і викликати падіння кров'яного тиску і травми інших органів, таких як легені та нирки. Частина підшлункової залози, яка виробляє гормони, особливо інсулін, має тенденцію не бути знищеної або пошкодженої.

Приблизно у 20% людей з гострим панкреатитом розвивається виражене розтягнення у верхній частині живота, тому що шлунок ослаблений або вивихнутий підшлунковою залозою або зупинкою кишкового транзиту (клубової кишки).

При тяжкому гострому панкреатиті деякі частини підшлункової залози можуть некрозироваться, а кров і рідина підшлункової залози можуть проникати в черевну порожнину, що призводить до значного зниження артеріального тиску, що може спричинити шок.У цій ситуації важкий гострий панкреатит може загрожувати життю.

Зараження запаленої підшлункової залози є ризиком, особливо після першого тижня хвороби. Інфекція підозрюється, коли стан людини погіршується, з'являється лихоманка і збільшується кількість лейкоцитів, після того як інші симптоми починають зникати.

Іноді колекції панкреатичних ферментів, рідин і залишків тканин можуть бути ініційовані всередині і навколо підшлункової залози під назвою псевдокиста підшлункової залози. Приблизно в половині випадків псевдоист зникає спонтанно. Але при інших захворюваннях псевдоист може заразитися - ситуація, коли він швидко росте і викликає біль або інші симптоми.

Діагностика гострого панкреатиту

Характерна біль у животі викликає підозру на гострий панкреатит, особливо у людини, що страждає набряком жовчного міхура або страждає алкоголізмом. Під час огляду лікар часто виявляє, що м'язи черевної стінки жорсткі і при прослуховуванні живота за допомогою стетоскопа дуже мало або зовсім немає кишкового шуму.

Рівні у крові двох ферментів, що продукуються підшлунковою залозою, амилазой і ліпазою, зазвичай підвищуються в перший день захворювання, але повертаються до норми з 3 до 7 днів. Кількість лейкоцитів у крові зазвичай збільшується.

Рентгенографія живота може виявити розширені петлі кишечника або, рідко, одне або кілька жовчних каменів.Рентгенографія легень може виявити ділянки легеневої тканини з атеросклерозом або скупченням рідини в порожнині грудної клітки.Ультразвук показує наявність жовчних каменів у жовчі, а інколи і в загальному жовчному протоці, а також може виявити збільшення підшлункової залози.

Комп'ютерна томографія (КТ) особливо корисна при виявленні запалення підшлункової залози і використовується у людей з важким гострим панкреатитом та у людей з такими ускладненнями, як надзвичайно низький кров'яний тиск. Оскільки зображення чіткі, комп'ютерна томографія допомагає лікареві поставити точний діагноз.

Якщо лікарі підозрюють, що підшлункова залоза інфікована, виконується біопсія зразка зараженого матеріалу в підшлунковій залозі. Магнітно-резонансна колангиопанкреатография (MRCP) - це спеціальний тест магнітно-резонансної томографії, який може надати корисну діагностичну інформацію.

Прогноз гострого панкреатиту

При важкому гострому панкреатиті КТ допомагає визначити прогноз. Якщо сканування показує, що підшлункова залоза тільки злегка збільшена, прогноз відмінний. Якщо сканування показує великі ділянки пошкодженої підшлункової залози, прогноз зарезервований.

Якщо гострий панкреатит помірний, рівень смертності становить близько 5% або навіть нижче.

Однак при панкреатиті з важкими ураженнями і кровотечею або якщо запалення не обмежується підшлунковою залозою, рівень смертності може становити від 10% до 50%. Смерть в перші дні гострого панкреатиту зазвичай викликається серцевою, легеневою, нирковою недостатністю. Смерть після першого тижня зазвичай викликана інфекцією підшлункової залози або псевдокистой, яка кровоточить або ламається.

Лікування гострого панкреатиту

Лікування панкреатиту легкого зазвичай включає в себе термінову госпіталізацію, анальгетики використовуються для полегшення болю, і людина повинна дотримуватися дієти натщесерце, щоб спробувати залишити час для відновлення підшлункової залози.Зазвичай нормальна дієта може відновитися через 2-3 дні без додаткового лікування.

Люди з помірним і тяжким панкреатитом повинні бути госпіталізовані. Вони повинні спочатку уникати їжі і рідин. Пост може тривати від декількох днів при легкому панкреатиті до декількох тижнів. Симптоми, такі як біль і нудота, контролюються введеними ліками (внутрішньовенно). Пацієнти з важким гострим панкреатитом надходять у відділення інтенсивної терапії, де можна постійно контролювати показники життєдіяльності (пульс, артеріальний тиск і частоту дихання) і вироблення сечі.Проби крові багаторазово відбирають для моніторингу різних компонентів крові, включаючи гематокрит, глюкозу, рівень електролітів, кількість лейкоцитів і амілазу ліпази. Поживні речовини вводяться внутрішньовенно або через назогастральний зонд.

Також вводяться блокатори гістаміну 2 (H2) або інгібітори протонної помпи, які являють собою лікарські засоби, які зменшують або запобігають вироблення шлункової кислоти.

Для людей з низьким кров'яним тиском або шоком об'єм крові ретельно контролюється за допомогою внутрішньовенних рідин і контролюється робота серця. Деякі пацієнти потребують додаткового кисні, а найгіршим може знадобитися механічне поколювання.

Інфекції лікують антибіотиками, може знадобитися хірургічне видалення інфікованих і некротичних тканин.

В зависимости от местоположения псевдокиста поджелудочной железы дренируется путем выполнения хирургического вмешательства или введения катетера. Катетер вводится через кожу или через эндоскоп (гибкую смотровую трубку), который проходит через рот и в желудок или кишечник. Катетер позволяет псевдоистечнику стечь в течение нескольких недель.

Когда острый панкреатит возникает в результате желчных камней, лечение зависит от тяжести заболевания.

Якщо панкреатит м'який, видалення жовчного міхура зазвичай може бути відкладено до зникнення симптомів. Важкий панкреатит, викликаний жовчними каменями, можна лікувати хірургічним шляхом. Хоча більше 80% людей з панкреатитом, викликаним жовчним міхуром, проходять спонтанно, видалення каменів необхідно людям, стан яких не поліпшується після перших 24 годин прийому.

Інші статті

Наскільки вам зручно на сайті?

Розповісти Feedback form banner