Запаморочення при раптовому підйомі: на що може вказувати хвороба

Багато людей, особливо літні люди і молоді люди, відчувають тимчасове запаморочення і потемніння поля зору, коли раптово вони піднімаються з ліжка або стільця. При цьому артеріальний тиск падає занадто сильно, і цей стан називається ортостатичною гіпотензією або постуральною гіпотензією.

Інші симптоми губ, слабкості, запаморочення, сплутаність свідомості, помутніння зору можуть з'явитися через кілька секунд після вставання, особливо після сну або більш тривалого сидіння. Проблему можна виправити, відклавши її назад, але є люди, які можуть впасти, втратити свідомість або дуже рідко пережити короткий криза.

Симптоми часто більш поширені або серйозні після того, як люди вживають алкоголь або їдять більш послідовно.

У молодих людей симптоми можуть з'являтися без падіння артеріального тиску. Часто діти або молоді люди можуть бачити збільшення частоти серцевих скорочень (тахікардія) при вимірюванні ніг; цей стан називається синдромом постуральної ортостатичної тахікардії (POTS). Причина, за якою ці люди відчувають запаморочення, незважаючи на те, що артеріальний тиск у нормі, ще не з'ясована. Але це не піддає ризику загальний стан здоров'я.

Причини запаморочення

Запаморочення або непритомність в положенні стоячи виникає в результаті процесів регуляції артеріального тиску. Зазвичай, коли люди лежать, сидять або лежать у ліжку, під дією сили тяжіння кров залишається у венах ніг і тулуба. Він знижує кров'яний тиск і кількість крові, що перекачується, з серця в мозок. Низький кровотік в мозок викликає запаморочення та інші симптоми.Щоб компенсувати це, нервова система швидко збільшує частоту серцевих скорочень і скорочує кровоносні судини, щоб відновити нормальний кров'яний тиск шляхом активації вегетативної нервової системи.

Причинами несправності є:

• погане функціонування вегетативної нервової системи за певних станів або ліків (наприклад, гіпотензивних препаратів)
• низька здатність серця перекачувати кров
• зменшення об'єму крові (гіповолемія) як при зневодненні або крововтраті
• Дефектні гормональні реакції - субактивная наднирник (надниркова недостатність)
• відпочинок на розширеній ліжка
• діабет, хвороба Паркінсона, рак або неврологічні проблеми
• дієта з низьким вмістом солі

Пов'язані причини

У випадку людей, які відчувають запаморочення або скнарість у положенні стоячи, певні симптоми та особливості викликають занепокоєння, і потрібно відвідування лікаря:

• кров в кріслі або чорна
• симптоми нервової системи, такі як труднощі при ходьбі, порушення координації або рівноваги
• люди, які впали або впали, повинні негайно звернутися до лікаря

Оцінка і діагностика

Лікар проведе фізичне обстеження, а потім виміряти артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень після п'яти хвилин простою. Операція повторюється (вимірювання артеріального тиску і частоти серцевих скорочень) після того, як людина стоїть або піднімається протягом 1 хвилини, і знову після стояння або сидіння протягом 3 хвилин.

Цифрове ректальне дослідження може бути рекомендовано, щоб бачити, чи могло б у людини бути кровотеча у травному тракті. Неврологічний огляд необхідний для перевірки сили, чутливості, рефлексів, рівноваги та огляду ходьби.

Якщо причина не очевидна (наприклад, після сну), зазвичай потрібно тестування.

Тести та дослідження

Може бути рекомендована електрокардіограма (ЕКГ), загальний аналіз крові та інші аналізи крові (наприклад, рівень електроліту).

Якщо лікарі підозрюють ліки, що викликає запаморочення, вони можуть попросити людину припинити прийом і подивитися, припиняється чи запаморочення або триває.

Тестування може проводитися на похилому столі, коли лікарі підозрюють погане функціонування вегетативної нервової системи. Людина лежить на спеціальному ліжку і кілька хвилин моторизован. Потім ліжко нахиляється під кутом від 60 ° до 80 ° протягом 15-20 хвилин, поки вимірюються артеріальний тиск і частота пульсу. Якщо артеріальний тиск не знижується, введіть ізопротеренол (ліки, що стимулюють серце). внутрішньовенно в дозі, достатній для прискорення серцевого ритму на 20 ударів в хвилину, і тест повторюють. Ця процедура триває від 30 до 60 хвилин і дуже безпечна.

лікування

Будь причина повинна бути усунена, якщо це можливо, включаючи заміну або припинення застосування будь-яких причинних ліків.Тим не менш, багато причини, які не можуть бути вилікувані, і люди повинні вжити заходів, щоб зменшити їх симптоми. Заходи включають зміна способу життя і ліків.

Людей, які потребують тривалому постільному відпочинку, слід приймати щодня і по можливості займатися спортом в ліжку Як правило, корисно споживати достатню кількість рідини та уникати вживання алкоголю, регулярно займатися спортом. Регулярні вправи низької інтенсивності підвищують м'язовий тонус в стінках кровоносних судин, що знижує застій в ногах. Сон з піднятою ліжком може допомогти полегшити симптоми. Для деяких людей збільшення споживання солі може збільшити затримку води і зменшити симптоми. Тем не менее, увеличение потребления соли не может быть рекомендовано людям с сердечными расстройствами.

Врачи могут дать флудрокортизон, лекарство, которое помогает организму удерживать соль и воду, предотвращая падение кровяного давления у людей, которые дольше остаются неподвижными в постели. В других ситуациях врачи рекомендуют пропранолол или другой бета-блокатор с флудрокортизоном.

Другие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут помочь в некоторых случаях.

Пожилые люди

Головокружение или обморок в положении стоя возникает примерно у 20% пожилых людей, чаще среди людей с сопутствующими расстройствами, высоким кровяным давлением, особенно у тех, кто госпитализирован в долгосрочной перспективе. Опасность - это падение; Пожилые люди также должны избегать длительного состояния.

Збільшення захворюваності у літніх людей обумовлено зниженням здатності рецепторів, які контролюють артеріальний тиск, а також підвищеною жорсткістю артеріальної стінки, що ускладнює артеріях збільшення кількості крові для підвищення артеріального тиску. Зниження здатності відповіді рецептора затримує нормальні відповіді на кровообіг нижньої кінцівки. Як ні парадоксально, високий кров'яний тиск, яке частіше зустрічається у літніх людей, може допомогти зменшити чутливість рецептора, збільшуючи схильність до запаморочення при вставанні.