Захворювання печінки, викликане вживанням алкоголю

Проблема вжитку алкоголю регулярно протягом тривалого періоду часу, іноді незалежно від кількості, часто відображається в печінці і, можливо, підшлунковій залозі. Кожна людина може по-різному реагувати на хронічне вживання алкоголю через генетичного детермінізму.

Негайно киньте алкоголь, якщо це для вас щоденна звичка, відчуйте, що ви не можете зупинитися після того, як випили один стакан за столом, якщо ви нервуєте, коли у вас немає алкоголю у вашому домі. Першим жестом відміни алкоголю є усвідомлення того, що у вас є проблеми в цьому відношенні. Заперечення цього не означає, що збиток здоров'ю буде відстрочений.

Симптоми, які необхідно враховувати

Симптоми різні. Спочатку, протягом кількох місяців або років, можна не відчувати жодних гучних симптомів, які спонукають людину до постійного вживання, більшість з яких пов'язана зі станом благополуччя, роз'єднанням, зниженням стресу, великою кількістю сну легко. Однак через деякий час можуть з'явитися перші ознаки нервозності, що впливають на шкіру, появу повік та очей, поява куперозу і почервоніння шкіри, особливо носа і щік. Згодом ознаки ушкодження печінки, лихоманка або лихоманка, жовтяниця, втома, збільшення печінки, біль у правому гіпокампі. Більш серйозні проблеми, такі як травні крововиливи і пошкодження головного мозку, можуть виникати поступово.

Люди, які знають, що мали надмірне вживання алкоголю і мають симптоми захворювання печінки, повинні виконати аналізи крові, щоб оцінити стан печінки, і можуть іноді вдаватися до еластографія або біопсії печінки.

Найкраще лікування - це негайно повністю припинити вживання алкоголю, але для багатьох людей це дуже важко, тому що залежність була встановлена з кількох психологічних причин. Люди повинні визнати, що їм потрібна допомога і звернутися до підтримки сім'ї, друзям, лікарям, психологам або спеціальними програмами реабілітації.

Як печінка впливає на печінку?

Алкоголь після всмоктування в травний тракт перетворюється (метаболізується) в печінці. Незважаючи на те, що алкоголь викликає певні ушкодження печінки з перших місяців або років, він може продовжувати функціонувати певний час, тому що він володіє великою здатністю до регенерації, навіть якщо він пошкоджений приблизно на 80%.

На цьому етапі відмова від алкоголю може мати неймовірно гарні ефекти. Якщо люди продовжують пити алкоголь, пошкодження печінки прогресує і може в кінцевому підсумку призвести до смерті.

Зловживання алкоголем може викликати три типу ушкодження печінки, які часто розвиваються в такому порядку:

Накопичення жиру ( жирна печінка або стеатоз): цей тип є найменш важким і іноді може бути оборотним. Жирна печінка зустрічається більш ніж у 90% людей, які п'ють занадто багато алкоголю.

Запалення (алкогольний гепатит). Печінка запалюється від 10 до 35% людей, що вживають алкоголь.

Цироз - У 10-20% людей розвивається цироз. При цирозі печінки велика кількість нормальної тканини печінки постійно заміщується рубцевою тканиною (званої фіброзом), яка не виконує ніякої функції. В результаті порушується внутрішня структура печінки, печінка більше не може нормально функціонувати. Нарешті, печінка стискається. Цироз незворотній.

Цироз може викликати такі серйозні ускладнення:

• Асциту - рідина може накопичуватися в черевній порожнині, викликаючи її набрякання.
• Печінкова енцефалопатія (поросистема), при якій функція мозку може погіршитися, оскільки пошкоджена печінка менш здатна видаляти токсичні відходи з крові. Люди можуть стати сонними і розгубленими.
• Портальна гіпертензія: відень, яка приносить кров в печінку, може бути зменшена або заблокована, з підвищеним кров'яним тиском у відні. Портальна гіпертензія сприяє асцит, кровотечі у травному тракті, збільшення селезінки (спленомегалія), а іноді і портостемальной енцефалопатії.
• Кровотеча у шлунково-кишковому тракті - вени стравоходу та шлунка збільшуються і можуть почати кровоточити через портальної гіпертензії, що супроводжується блювотою кров'ю або чорним стільцем або кров'ю.
• Печінкова недостатність виникає, коли печінка стає менш здатною функціонувати, викликаючи безліч ускладнень і загальне погіршення здоров'я. Печінкова недостатність може призвести до ниркової недостатності.
• Коагулопатія - люди, як правило, кровоточать і полегшують синці, тому що ушкоджена печінка не виробляє достатню кількість антикоагулянтів. Крім того, алкоголь може зменшити кількість або активність тромбоцитів у крові.Портальна гіпертензія призводить до збільшення селезінки, що також зменшує кількість тромбоцитів .
• Спленомегалія - портальна гіпертензія викликає збільшення селезінки і лейкоцитів і тромбоцитів. В результаті також підвищується ризик зараження і кровотечі.

Фактори ризику

Алкогольне захворювання печінки частіше розвивається, якщо пацієнти пили велику кількість алкоголю протягом тривалого періоду часу (зазвичай протягом більше 8 років).

Захворювання є більш серйозним у жінок, багатих і людей з генетичним детермінізмом, які підвищують їх чутливість до алкогольної хвороби печінки.

Щоб зрозуміти ризик алкогольного захворювання печінки, люди повинні знати кількість алкоголю в напої :

• Пиво: від 2 до 7%
• Вина: від 10 до 15%
• Безалкогольні напої: від 40 до 45%

Для чоловіків ризик зростає, якщо вони п'ють більше, ніж близько 1 літра алкоголю на день протягом більше 10 років.

Жінки більш уразливі для уражень печінки, спричинених вживанням алкоголю, навіть у менших кількостях. У жінок є ризик ушкодження печінки, якщо вони п'ють приблизно вдвічі менше алкоголю, ніж чоловіки. Більше половини літра алкоголю в день ставить жінок під загрозу. Крім того, ризик може бути вище у жінок, тому що їх травна система менш здатна переробляти алкоголь, таким чином збільшуючи кількість алкоголю, яка досягає печінки.

Накопичення заліза в печінці і гепатит С також збільшують ризик захворювання печінки.

Залізо може накопичуватися, коли у людей гемохроматоз (спадкове захворювання, яке призводить до абсорбції занадто великої кількості заліза) або при вживанні певних видів залізовмісних вин.

Понад 25% споживачів алкоголю також мають гепатит С, а поєднання надмірного вживання алкоголю та гепатиту С підвищує ризик розвитку цирозу.

Якщо у печінці накопичується залізо або якщо у людей гепатит С протягом більше 6 місяців, ризик розвитку раку печінки (гепатоцелюлярна карцинома) збільшується.

Симптоми захворювання печінки

Якщо симптоми розвиваються з 30 або 40 років, у людей є ризик розвитку більш серйозних проблем протягом наступних 10 років споживання.

Оскільки, на жаль, жирна печінка не часто викликає які-небудь симптоми, цей стан виявляється лише тоді, коли печінка збільшена і гладка. З часом може з'явитися лихоманка, жовтяниця і болючість печінки з вираженою втомою.

Надмірне споживання алкоголю може призвести до скорочення Дюпюітрена, коли смуги волокнистої тканини в долонях стискуються, в результаті чого пальці стискаються, а долоні диявола (долонна еритема).

Телеангіектазії, невеликі павукоподібні кровоносні судини з'являються на шкірі верхньої частини тіла. Слинні залози розширені, і периферичні нерви (нерви поза головного і спинного мозку) можуть руйнуватися, викликаючи втрату чутливості і сили, слабкість в руках і руках .

У чоловіків, які багато п'ють, можуть розвинутися жіночі особливості, такі як гладка шкіра, велика груди і лобкові зміни волосся. і яєчка можуть стискатися.

Рак печінки розвивається у 10-15% людей з цирозом внаслідок зловживання алкоголем.

Підшлункова залоза може стати запаленої, викликаючи панкреатит з сильним болем у животі і блювотою.

Алкоголіки можуть стати недоедающими, тому що алкоголь, який має багато калорій, але низьку харчову цінність, знижує апетит. Крім того, пошкодження алкоголем може заважати засвоєнню та переробці поживних речовин. У людей може бути дефіцит фолієвої кислоти, тіаміну, інших вітамінів або мінералів. Дефіцит деяких мінералів може викликати слабкість і порушення. Крім того, дефіцит поживних речовин, ймовірно, викликає або сприяє пошкодження периферичних нервів.

Серед споживачів великої кількості алкоголю дефіцит тіаміну може призвести до енцефалопатії Верніке, яка викликає сплутаність свідомості, утруднення при ходьбі і проблеми з очима. Якщо не лікувати швидко, енцефалопатія Верніке може призвести до синдрому Корсакова, комі або навіть смерті. Синдром Корсакова викликає втрату пам'яті та сплутаність свідомості.

Анемія може розвинутися через кровотечі у травному тракті або з-за нестачі поживних речовин, необхідних для регенерації еритроцитів (певних вітамінів або заліза).

Аналізи та оцінки для пацієнтів з алкоголізмом

Якщо лікарі підозрюють діагноз, рекомендуються функціональні проби печінки. Повний аналіз крові шляхом аналізу крові на низький рівень тромбоцитів, лейкопенію та анемію

Тести по візуалізації печінки зазвичай не проводяться. Ультразвукове або ультразвукове дослідження або комп'ютерна томографія (КТ) можуть бути виконані для визначення наявності жирової або жирової дистрофії печінки, збільшення селезінки або скупчення рідини в черевній порожнині.

Методика, називана ультразвукової еластографією, визначає жорсткість печінки і вказує на ступінь фіброзу.

Незважаючи на те, що результати обстежень та аналізів вказують на алкогольне захворювання печінки, лікарі також перевіряють інші можливі форми захворювань печінки, які можна лікувати, особливо вірусний гепатит.

Біопсія печінки іноді проводиться, коли діагноз не визначено, або якщо захворювання печінки має кілька причин. Біопсія печінки може підтвердити захворювання печінки, показати, що алкоголь є вірогідною причиною, і визначити тип захворювання печінки.Він також може визначити, яку кількість заліза накопичилося в печінці.

Для тих з цирозом, тести на рак печінки виконуються. До них відносяться УЗД і аналізи крові для вимірювання рівня альфа-фетопротеїну, які підвищені приблизно у половини людей з раком печінки.

погода

Прогноз залежить від того, як фіброз і запалення присутні.

Якщо люди перестають пити і фіброзу немає, ожиріння печінки і запалення можуть бути оборотними. Жирна печінка може повністю розчинитися всього за 6 тижнів. Фіброз та цироз часто не можуть бути повернуті назад.

Після виникнення цирозу і ускладнень (таких як накопичення рідини в животі і кровотеча у шлунково-кишковому тракті) прогноз стає більш стриманим. Тільки близько половини цих людей живуть 5 років. Люди, які негайно відмовляються від алкоголю, як правило, живуть довше, ніж ті, хто не кидає пити.

лікування

Лікування в першу чергу грунтується на утриманні та догляді в цьому відношенні, найбільш ефективному підході, який може уповільнити або звернути назад алкогольне захворювання печінки. Оскільки утримання є важким, кілька стратегій використовуються, щоб допомогти і мотивувати людей змінити свою поведінку. Стратегії включають поведінкову терапію і психотерапію у рамках офіційної програми реабілітації, а також групи самодопомоги та підтримки (такі як «Анонімні алкоголіки») та консультації з сімейним лікарем. Терапія, яка може дослідити і прояснити, чому у людей проблеми з алкоголем, такі як мотиваційна додаткова терапія, також може бути ефективною.

Ліки іноді використовуються, але тільки для доповнення поведінкової і психосоціальної терапії. Деякі ліки (такі як налтрексон, налмефен, баклофен або акампросат) допомагають, зменшуючи симптоми абстиненції і апетит. Дисульфірам допомагає, тому що він викликає неприємні симптоми, такі як почервоніння обличчя, коли люди приймають ліки і п'ють алкоголь. Проте було показано, що дисульфірам не сприяє утриманню і тому рекомендується тільки для певних людей.

Лікування проблем, спричинених алкогольним захворюванням печінки і симптомами абстиненції, здійснюється з допомогою дієти і вітамінних добавок (особливо вітамінів групи В), які можуть допомогти виправити дефіцит поживних речовин, який відволікає від таких ускладнень, як слабкість, тремор, втрата чутливості і резистентності, анемія та енцефалопатія Верніке.Добавки можуть поліпшити ваше загальний стан здоров'я.

Якщо запалення є серйозним, людей госпіталізують і парентерально годують відповідними та седативними поживними речовинами для лікування симптомів абстиненції.

Коли алкогольне захворювання печінки прогресує, седативні засоби використовуються в низьких дозах або їх уникають, тому що вони можуть викликати енцефалопатію.

Утримання має важливе значення для лікування портальної гіпертонії. Вводяться ліки декількох типів, у тому числі антиоксиданти (такі як S-аденозил-L-метіонін, фосфатидилхолін і метадоксины) і ліки для зменшення запалення.Кортикостероїди можуть допомогти зменшити серйозне запалення печінки, але вони не використовуються для інфекцій, кровотечі травного тракту, ниркової недостатності або трансплантації підшлункової залози.

Трансплантація печінки рекомендується, якщо травма важка і дозволяє людям жити довше. Однак, оскільки близько половини трансплантованих пацієнтів починають споживати алкоголь після трансплантації, більшість програм трансплантації вимагають, щоб пацієнти утримувалися від утримання протягом 6 місяців, щоб отримати право на втручання.