Наскільки небезпечно носова кровотеча (носова кровотеча) і чому воно виникає?

Епізоди носової кровотечі можуть стати звичайним явищем для деяких людей і можуть не мати особливого патологічного значення. Кровотеча зазвичай відбувається з передньої частини носа (переднє носова кровотеча) в невеликих кровоносних судинах, розташованих на хрящі, який розділяє дві ніздрі, носову перегородку. Більшість епізодів носової кровотечі швидше страшні, ніж серйозні.

Замість цього, кровотеча з заднього заднього носа (заднє носова кровотеча), менш поширене, більш небезпечно і важко піддається лікуванню. Задній відділ крововиливи зазвичай зачіпає більш великі кровоносні судини, і лікарям важко зупинити кровотечу. Задній носова кровотеча зазвичай зустрічається у людей з атеросклерозом, процесом, який зменшує або блокує кровообіг в артеріях, у яких є порушення згортання крові, приймають ліки, які перешкоджають згортанню крові, або перенесли операцію на носі або пазухах.

Найбільш поширені причини

Найбільш поширеними причинами носової кровотечі є випадки, коли внутрішня слизова оболонка носа роздратована, дуже суха, а зруйновані кровоносні судини, а також в умовах травми - наприклад, сильного сморканія носа або чхання, як правило, у вигляді черг або струпи. носова кровотеча викликано.

Носова кровотеча може виникнути у людей, які приймають аспірин або інші ліки, які перешкоджають згортанню крові (антикоагулянти).

Люди, які страждають від алергічного риніту і не лікують його, отримуючи багаторазове чхання, зазвичай кілька чхань одне за іншим, можуть піддаватися ризику виникнення носової кровотечі із-за серйозного пошкодження слизової оболонки носа. А тих, хто використовує надмірно назальні краплі з сосудосуживающей роллю, можна сплутати з надмірною сухістю слизової оболонки носа і, отже, з носовою кровотечею.

Менш поширені причини носової кровотечі включають в себе:

- носові інфекції і недавні епізоди інфекцій верхніх дихальних шляхів

- системні розлади ( печінка , СНІД та ін)

- сторонні предмети всередині носа, особливо у дітей

- синдром Рендю-Ослера-Вебера (спадковий геморагічний телеангіектазії), що характеризується дрібними кровоносними судинами (телеангіектазії) на обличчі, губах, ротової порожнини і носових перетинках, а також на пальцях ніг і ніг.

- пухлини носа або пазухи

- геморагічні розлади (коагулопатія)

- гіпертонія

- вдихання через ніс ліків (кокаїну) або інших ліків

Коли ми йдемо до лікаря

У людей з носовою кровотечею виникають певні симптоми та особливості. Насамперед, це ознаки надмірної крововтрати, такі як слабкість, слабкість або запаморочення при вставанні.

Ви також повинні запитати свого лікаря, який використовує ліки, які перешкоджають згортанню крові, такі як аспірин або інші протизапальні препарати, клопідогрел і варфарин, або люди, які страждають на гемофілію.

Ознаки того, що людина страждає від порушень згортання крові , включають поява численних невеликих плям на шкірі (петехії), безліч ударів, відсутність травм, ясен, які легко кровоточать і надмірно при чищенні зубів, стільця крові,кашлю крові , кров у сечі, сильна кровотеча після невеликих порізів.

Порушення, які можуть викликати проблеми з коагуляцією, включають тяжкі захворювання печінки (наприклад, цироз або гепатит) і деякі види раку.

Люди, які не можуть зупинити кровотечу під тиском, повинні негайно звернутися в лікарню. Навіть якщо кровотеча зупинилася, люди з ознаками занепокоєння повинні звернутися до лікаря.

Лікування передує носової кровотечі

Зазвичай їх можна контролювати будинку, годуючи разом безперервно протягом 10 хвилин, поки людина знаходиться у вертикальному положенні. Інші методи, такі як нанесення пакетів з льодом на ніс, ватні тампони з всмоктуючою папери в ніздрі і розміщення голови в різних положеннях, підняття лівої руки і т. Д., Неефективні.

Якщо техніка накладання цифрового тиску на глюки не зупиняє кровотеча, маневр можна повторити ще раз протягом ще 10 хвилин. Якщо через 10 хвилин кровотеча не припиняється, людина має звернутися до лікаря.

Лікар ставить ще більше марлевих столів в криваву нару. Бавовна просочують анестезуючою засобом (лідокаїном), а також препаратом, що викликає звуження судин (фенілефрин). Потім марля видаляється, а ніс чиститься протягом 10 хвилин. Для незначної кровотечі цих маневрів зазвичай достатньо. Крім того, лікарі іноді поміщають губку із спеціальної піни в ніздрю (мазок з носа), губка видаляється через 2-4 дні. У випадку більш сильного або рецидивуючого кровотечі лікар іноді припікає джерело кровотечі хімічною речовиною, нітратом срібла або електричним струмом (електрокоагуляція).

Якщо ці методи неефективні, різні носові балони можуть бути використані для стиснення кровотеч. Існують також ситуації, в яких лікар оглядає всю область порожнини носа довгою марлевою смужкою, яка видаляється через 3 дні.

Лікування задніх відділів носа

Задня локалізація ускладнює лікування кровотеч і навіть загрожує їх життю. При задньому носоглотці методика затягування ніздрів не зупиняє кровотечу, але змушує кров ковзати по горлу. При задньому відділі носа лікування може полягати в розміщенні балона спеціальної форми, який потім буде набухати, стискаючи вогнище ураження. Тим не менш, ця або інші техніки носового братки дуже незручно і заважають диханню. Лікарі зазвичай сідають перед введенням такого типу балончика, кардіостимулятор госпіталізований і може отримувати кисень і антибіотики для попередження інфекції пазух або інфекції середнього вуха.

Ущільнювальна прокладка може зберігатися від 4 до 5 днів. Якщо балон не працює, лікарі повинні безпосередньо закрити бункер для крові. використання ендоскопа для доступу і перев'язки артерії, яка живить судину, що кровоточить. Час від часу лікарі можуть эмболировать посудину, проникаючи через катетер і вводячи спеціальний матеріал, який блокує кровоносну судину.

Рекомендовані аналізи

Людям з носовою кровотечею, у яких також є симптоми порушення згортання крові та ознаки значної втрати крові, а також людям з важким або рецидивуючим носовою кровотечею, слід виконати аналізи крові для виявлення будь-яких гематологічних захворювань (анемія, тромбофилия або ін). порушення згортання крові).

Ті, у кого алергічний риніт, повинні також тестувати алергени і шукати відповідне лікування.

Комп'ютерна томографія (КТ) може бути рекомендована, якщо є підозра на наявність стороннього тіла, пухлини або синуситу.