Що таке аутизм: причини, діагностика, лікування

Аутизм - це серйозний розлад розвитку нейробіологічного характеру, при якому у хворого людини виникають труднощі у розвитку нормальних соціальних відносин, він може використовувати ненормативну лексику або відсутність нюансів, іноді він взагалі не може спілкуватися і веде себе нав'язливо і ритуально. ,

Аутизм зазвичай виникає у віці близько 2 років, коли батьки або інші люди виявляють, що у них низька здатність до спілкування і спілкування, інтеграції та соціального спілкування.

В даний час не існує методу лікування аутизму, а причини цього захворювання до кінця не з'ясовані. Але є терапевтичні втручання, які допомагають людям з аутизмом стати функціональними та інтегруватися в суспільство.

Затримка в діагностиці дітей з аутизмом може призвести до труднощів при їх одужання, тому терапевтичне лікування слід починати відразу з 2-х років, як можна швидше після постановки діагнозу, щоб збільшити їх шанси на одужання. Чим довше затримка, тим менші шанси на одужання, і через 4 роки важче підвищити навички підвищення ступеня особистої автономії.

Розлади аутистичного спектру

Більшість людей з розладами аутистичного спектру обмежені певними моделями поведінки, інтересами і діями і часто слідують деяким фіксованим процедур.

Діагностика заснована на спостереженні, психологічних тестах, таких як стандартні діагностичні тести, ADOS і ADI-R, а також на обговореннях з батьками, педагогами або іншими особами, які здійснюють догляд.

Розлади аутизму розглядаються як більш широкий спектр розладів, тому що прояви сильно розрізняються у різних людей залежно від їх типу і ступеня тяжкості. Раніше вони були класифіковані як класичний аутизм, синдром Аспергера, синдром Ретта, розлад розпаду дитини і всюдисуще розлад розвитку.

Тим не менш, лікарі в даний час не використовують цю термінологію і вважають всі ці розлади аутистичними, за винятком синдрому Ретта, який є явним генетичним розладом. Більшість з них характеризуються інтелектуальними порушеннями, та система класифікації підкреслює, що в широкому спектрі різні, більш чи менш потужні характеристики можуть зустрічатися у одного і того ж людини.

Оціночна кількість людей, отождествленных з розладом аутистичного спектру, продовжує рости, оскільки лікарі та персонал, який спеціалізується на рості і розвитку дітей, дізнаються більше про симптоми розлади.

Симптоми, характерні для розладів аутистичного спектру, можуть проявлятися в перші 2 роки життя, але більш легкі форми не можуть бути виявлені до шкільного віку. Ці розлади зустрічаються приблизно у 1 з 68 осіб на підставі недавньої демографічної статистики і в 4 рази частіше зустрічаються серед хлопчиків, ніж серед дівчаток.

Конкретні причини розладів аутистичного спектру не зовсім зрозумілі, хоча вони часто пов'язані з генетичними факторами. Для батьків з дитиною, у якого діагностовано аутизм, ризик народження другої дитини з таким же розладом у 50-100 разів вище.

Деякі генетичні аномалії, такі як синдром тендітної Х-хромосоми і синдром Дауна, які можуть бути пов'язані з аутизмом.Пренатальні інфекції, такі як вірусні інфекції, такі як краснуха або цитомегаловірус, також вважаються пов'язаними факторами ризику, а також деякі ліки, які призначаються вагітним жінкам, такі як вальпроат, при депресії чи інших психічних розладах. Однак очевидно, що аутизм не викликаний бідністю, поганими умовами дитинства або щепленнями.

Пацієнти з аутизмом краще всього реагують на високо структуровані поведінкові втручання, що включають введення дитини в персоналізовану терапевтичну програму з урахуванням його або її потреб і областей, в яких виявляються затримки.

Ознаки розладів аутистичного спектру

Було виявлено ряд ознак для постановки діагнозу аутизму, які можуть сильно відрізнятися за ступенем тяжкості і впливати на поведінкове поведінку дітей.

А. Труднощі в соціальній комунікації і взаємодії:

- Труднощі у зміні думок і почуттів по відношенню до інших

- складність невербального спілкування, такого як візуальний контакт, розуміння і використання мови тіла і виразів обличчя

- труднощі у розвитку, підтримці та розумінні міжособистісних відносин

Б. наявність однакових моделей поведінки в інтересах або різних видах діяльності

- повторювані руху або повторення окремих слів, речень

- прийняття негнучких процедур і опору змінам

- Дуже вузькі, інтенсивні інтереси

- загострена або негативна реакція на фізичні відчуття, такі як смак, запах, текстура

симптоми

У дітей з розладами аутистичного спектру можуть розвинутися симптоми в області соціального спілкування і взаємодії з іншими людьми, а також на рівні поведінки, інтересів і різних загальних вікових видів діяльності.

Симптоми варіюються від легких до важких, але більшість вимагають певного рівня підтримки і допомоги в обох областях.Здатність функціонувати незалежно в школі або в суспільстві сильно розрізняється, і їх потреба в підтримці. Крім того, близько 20-40% дітей з аутизмом, особливо діти з IQ менше 50, можуть відчувати судоми до того, як вони досягнуть підліткового віку.

Приблизно у 25% дітей, що страждають цим захворюванням, до моменту постановки діагнозу може мати місце регресія в розвитку, яка викликає занепокоєння у батьків і може представляти початковий ознака розладу.

Соціальна комунікація і взаємодія

Багато разів, діти з аутизмом відчувають проблему зорового контакту в нетипових режимах. Наприклад, хоча деякі порушені діти стають стривоженими, будучи разлученнимі зі своїми батьками, їм важко вдаватися до них в цілях власної безпеки, як це роблять інші діти.

Більш крупні діти часто вважають за краще грати в поодинці і не створюють близьких особистих стосунків поза сім'ї. Якщо вони взаємодіють з іншими дітьми, вони не можуть використовувати візуальний контакт і вираження особи для встановлення соціальних контактів, і їм важко інтерпретувати стану душі й вирази інших людей. Їм може бути важко дізнатися, як і коли приєднатися до розмови, і важко розпізнати недоречну або звинувачувальну промову. Ці фактори, на жаль, можуть змусити інших виглядати дивно або ексцентрично і уникати їх, сприяючи тим самим через інші механізми посилення соціальної ізоляції.

Язик і мова

Цілком можливо, що постраждалі від аутизму ніколи не навчаться говорити. Ті, хто навчаються, зроблять це набагато пізніше, ніж інші, і можна використовувати деякі нормальні слова незвичайним способом.

Багато разів вони повторюють завчені слова (ecolalia) і можуть використовувати їх у зашифрованому вигляді замість спонтанного мови або звернути назад звичайне використання займенників, особливо використовуючи третя особа замість «я», коли вони це роблять. посилання на себе.

Часто бесіда з ними може не мати інтерактивного характеру, і коли вони присутні, вони вважають за краще позначати або помічати певні речі, а не ділитися ідеями, почуттями. Люди з розладом аутистичного спектра можуть говорити з незвичайним і громіздким ритмом.

Поведінка, інтереси і діяльність

Люди з цими розладами часто дуже стійкі до змін, таким як нова їжа, іграшки, перестановка меблів чи проста зміна одягу. Вони можуть надмірно прив'язуватися до певних неживих предметів і часто повторювати жести. Діти з більш тяжким ураженням часто можуть повторювати певні дії, такі як розмахування, махання руками або пальцями, іноді навіть поранивши при цих повторюваних діях, таких як удар головою чи кусання частини тіла.

Менш серйозно постраждали люди можуть дивитися один і той же фільм кілька разів або наполягати на тому, щоб їсти точно таку ж їжу при кожному прийомі їжі. Люди з аутизмом також можуть проявляти дуже спеціалізований і часто незвичайний інтерес.Наприклад, дитина може бути надмірно стурбований пилососом.

Крім того, люди з розладами аутистичного спектру часто мають надмірні реакції або субреакции на відчуття, можуть бути надзвичайно залучені деякими відразливими запахами або незнайомими смаками або текстурами, або незвично реагувати на болючі відчуття дуже жарко або холодно, що іншим людям здається болючим. Вони можуть ігнорувати деякі потужні звуки, шуми, але також можуть бути турбуватиме іншими, звичайними.

інтелект

Багато людей з аутизмом мають певну ступінь розумової відсталості (IQ менше 70). Їх продуктивність, однак, нерівномірна, краще вирішує, наприклад, тести на моторні і космічні навички, ніж словесні тести. Деякі люди з аутизмом «втратили» идиосинкразические навички, такі як здатність виконувати складні розумові арифметичні вправи, володіти сучасними музичними здібностями, відтворювати все своє вухо в інструменті або робити складні картини в деталях. На жаль, багато з цих людей не можуть використовувати ці здатності продуктивно або соціально інтерактивно.

діагностика

Діагностика проводиться шляхом ретельного спостереження за дитиною в обстановці і на ігровому майданчику, дубльованих докладними опитуваннями батьків і педагогів. Стандартні скринінгові тести, такі як запитальник з соціальних комунікацій та модифікований контрольний список аутизму для дітей молодшого віку (M-CHAT-R), можуть допомогти виявити дітей, які потребують більш поглибленого тестуванні. Психологи та інші фахівці можуть використовувати і використовувати більш великі діагностичні інструменти.

На додаток до стандартизованих тестів, лікарі повинні виконувати певні аналізи крові або генетичні тести для пошуку можливих медичних порушень, які можна лікувати або спадкових, таких як метаболічні спадкові порушення і синдром тендітної Х-хромосоми.

Поведінкова і словесна терапія

Симптомы, вызванные расстройствами аутистического спектра, обычно сохраняются в течение всей жизни. Прогноз сильно зависит от того, насколько ребенок усвоил язык, который можно использовать в младшем школьном возрасте. Дети с аутизмом, которые достигли стандартного показателя IQ менее 50, вероятно, нуждаются в большей поддержке в качестве методов изменения поведения, как взрослые. Наибольшая польза для детей с более высоким IQ. в их случае применяются методы лечения, направленные на развитие социальных способностей. Спеціалізоване індивідуальне навчання має вирішальне значення і часто включає в себе поліпшення спілкування, фізичної активності і поведінкової терапії в рамках спеціалізованої програми по управлінню дітьми з аутизмом

наркотики

Немає ліків, які виліковують аутизм, але є терапевтичні можливості, які можуть вплинути на симптоми основного захворювання.

При зниженні ритуального поведінки людей з розладами аутистичного спектру використовуються селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як флуоксетин, пароксетин, флувоксамін

Антипсихотичні препарати, такі як рисперидон, можна використовувати для зниження саморуйнівної поведінки, хоча існує ризик виникнення побічних ефектів, таких як збільшення ваги і порушення рухів, які необхідно враховувати.

Стабілізатори настрою і психостимулятори можуть бути корисні для людей, які непривабливі, імпульсивні або надмірно активні.

Школьное образование должно быть менее ограничительным, с более всеобъемлющей учебной программой. Идеально было бы интегрироваться в коллегу, по мнению специалистов, с возможностью общаться с коллегами, а не дома, в изолированной среде. многие преданные родители в течение долгого времени обращались к своим аутичным детям с различными методами лечения, такими как специальные диеты, желудочно-кишечная терапия или иммунологическая терапия. К сожалению, до настоящего времени не было сделано каких-либо полезных или значительных изменений в развитии пациента.

Інші додаткові методи лікування, такі як гомеопатія, акупунктура, халатна терапія, гіпербарична киснева терапія, не довели свою ефективність.

Щоб розглянути будь-який тип нетрадиційного лікування, сім'ї повинні заздалегідь проконсультуватися з лікарем своєї дитини, щоб оцінити переваги та ризики.