Ефективне лікування для хворобливих маунтов - Інтерв'ю з доктором Маріусом Ускату

Кріплення, поряд з надрізаними цвяхами і нігтями, є одними з найбільш поширених проблем, з якими стикаються пацієнти. На жаль, вони також досить болючі, заважають нам нормально ходити і носити ту взуття, яку ми хочемо. Я говорив з доктором Маріусом Ускату , фахівцем з Chirugia гомілковостопного суглоба і стопи, про сучасних методах лікування коней.

Доктор, маючи на увазі анатомічну область стопи, які найбільш поширені проблеми зі здоров'ям у румунів?

Пацієнти часто потрапляють до лікаря з-за наступних проблем:

• гори (hallux valgus);
• ненормальна біль у стегні (талгал), викликана надмірною вагою і надмірними зусиллями;
• цвях халки
• діабетична стопа Шарко, діабетичний підошовний мальформант
• тендинопатии ахіллового сухожилля, задньої великогомілкової і малогомілкової сухожиль, викликані надмірним навантаженням
• переломи гомілковостопного суглоба і плеснових кісток.

Лікування хірургічних кріплень

Ви прийшли з сучасним підходом до лікування маунтов. Які найбільш ефективні методи лікування (і низький рецидив) для корекції больових фіксацій? Є люди, які вирішують цю проблему і тільки з естетичних міркувань? Що ви думаєте про такий мотивації пацієнта?

Існує тільки два види лікування: консервативне лікування, очікування (широка взуття) і хірургічне лікування. Хірургія має функціональне призначення, знімаючи біль і покращуючи ходу. Це пов'язано з тим, що операція в корені змінює не тільки анатомічну форму, але і функцію стопи.

Операція намагається виправити деформації, щоб вони наблизилися до своєї первісної форми, і пацієнти повинні розуміти, що існує естетичний компроміс: ті ж критерії суб'єктивної естетичної та функціональної оцінки до деформації або до того, як коригувальну втручання більше не буде працювати: нога може широкі суглоби пальців з-за зміни положення плеснової головки над сесамидами, функціональність може бути легко змінена, особливо у відношенні рухливості суглоба великого пальця.

Основною мотивацією для приведення пацієнта до вирішення оперувати є біль. Деякі пацієнти керуються виключно естетичними критеріями (форма стопи, довжина пальців, природне бажання носити взуття елегантну), використовуючи єдиний об'єктивний критерій для оцінки корекції деформації, а саме функціональний результат. Це природне запитання: це справедливо, морально, корисно, етично / деонтологически управляти дуже деформованою, але безболісної ногою (керованої підходящої, дуже широкої взуттям) і отримати ідеально відновлену естетичну, але іноді недосконалу ногу функціонал? Відповідь складний для розуміння і вимагає знання надзвичайної складності проблем передніх ніг. Справжня проблема - це передбачуваність кінцевого результату, яку складно оцінити. Пацієнт, який не розуміє переважання функціонального критерію в естетиці, повинен уникати правильної корекції деформації, тому що це ризикує значним ступенем суб'єктивного невдоволення.

Хірургічні свідчення не пов'язані з розміром каліцтва або віком пацієнта, а лише з важливістю страждання: біль, труднощі при ходьбі і ходьбі. Погіршення деформації ускладнює втручання, а властиві ускладнення (метатарзалгія, десна і вивих пальців) вимагають більш трудомісткого, глобального типу операції. Хірурги, що спеціалізуються на патології передніх кінцівок, схильні віддавати перевагу лікуванню «особливих» випадків: корекція важких, надважких деформацій, корекція збоїв і рецидивів навіть при ризику «зневаги» незначними деформаціями. Мова йде не про затримку втручання, а про вибір правильного моменту. Тим не менш, невеликими деформаціями не слід нехтувати, особливо якщо вони викликають значні функціональні порушення, кількісно визначаються клінічним дослідженням.Кінцевий результат залежить від величини деформації: оскільки стопа більш сильно деформована (більше ускладнень), результати мають більш скромні функції (незворотних змін, що відбуваються на суглобовому рівні).

Лікування маунтов з допомогою ортопедії

Я помітив, що останнім часом в інтернеті широко пропагуються різні ортези для виправлення кріплень, але наскільки вони ефективні (враховуючи, що деформація вже виправлена. Хіба вони не небезпечні, породжуючи інший тип патології ніг? Якщо так, що відбувається, що це зробило б?

Производители устройств и большинство ортопедов говорят, что «hallux valgus orthesis» останавливает эволюцию и даже исправляет деформацию. Я считаю, что этот тип ортопедии должен быть строго запрещен, и я уже предпринял несколько шагов в этом отношении (уведомления Министерства здравоохранения, CNAS, Национальное агентство по лекарственным средствам и т. Д.) С частичным успехом (мне удалось устранить эти ужасы в списке продукты, компенсированные CNAS).

Я підтримую це, тому що ортез діє тільки на великий палець (halucele), змушуючи його відновитися. Практично, Haluce рухається другорядним чином і тільки тому, що він пов'язаний з рухом першого плюсневого кістки (primatus varus), що має ефект, протилежний очікуваному: він збільшує рух першого плюсневого зубця і посилює видатне положення.Крім того, підвищується тиск в плюснево-галлюцинных суглобах, руйнується суглобовий хрящ (артроз, hallux hardusus).