Гемоглобін: що це? Типи, форми і причини

Про гемоглобіні

Кожен раз, коли ви йдете в центр переливання крові, фахівці там спочатку перевіряють ваш гемоглобін (Hb). Чи замислювалися ви, чому гемоглобін так важливий? Ви знайдете відповіді в цій обширній статті.

Що таке гемоглобін

Гемоглобін - білок, що міститься в червоних кров'яних клітинах (також відомий як «червоні кров'яні клітини» або «червоні кров'яні клітини»), які переносять кисень через ваше тіло і надають йому червону характерну червону кров. Рівень гемоглобіну варіюється від людини до людини. Чоловіки зазвичай мають більш високі значення, ніж жінки. Добре знати, що люди з низьким рівнем гемоглобіну (нижче нормального значення) за визначенням страждають анемією. Ця молекула, звана гемоглобіном, є тією, яка транспортує кисень з легень у тканини по всьому тілу і замість цього доставляє вуглекислий газ, який він отримує із тканин, і направляє його в легені.

Структура гемоглобіну

Гемоглобін складається з чотирьох білкових молекул (ланцюгів глобуліну), які пов'язані один з одним. Нормальна молекула гемоглобіну у дорослих (скорочено Hgb або Hb) містить два кола альфа-глобуліну і два ланцюги бета-глобуліну. Кожна ланцюг глобуліну містить важливе з'єднання (порфирин / порфирин), що містить залізо, зване «гемическое залізо». Всередині гемического з'єднання укріплений / закріплений атом заліза, який життєво важливий для транспорту кисню та вуглекислого газу в нашу кров. Залізо, що міститься в гемоглобіні, також відповідає за червоний колір крові. Гемоглобін являє собою велику білкову молекулу, розташовану навколо чотирьох атомів заліза і має складну структуру.

У разі гемоглобіну існує чотири поліпептидних ланцюги, і кожна з цих ланцюгів містить гемическую групу, яка здатна зв'язуватися або зв'язуватися з молекулою кисню. Отже, кожна молекула гемоглобіну може транспортувати чотири молекули кисню. У кожному червоному кулі міститься близько 270 мільйонів молекул гемоглобіну, і тому кожна червона кров'яна клітина може нести близько 1080 мільйонів молекул кисню.

Роль гемоглобіну в організмі

На додаток до транспортування кисню з наших легенів, гемоглобін також відіграє важливу роль у підтриманні форми еритроцитів у складі крові. У своїй природній формі еритроцити (еритроцити) округлі, з вузьким центром, як пончик без отвору в середині. Отже, аномальна структура гемоглобіну може порушувати форму еритроцитів і перешкоджати їх правильному функціонуванню і циркуляції через кровоносні судини.

Роль гемоглобіну схожа на роль вантажівки. Це пов'язано з тим, що гемоглобін завантажує кисень, «транспортує» кисень і, нарешті, розряджає кисень до місця призначення. Процес, за допомогою якого гемоглобін завантажується в кисень, називається асоціацією, і це відбувається в регіонах, де є високі концентрації кисню: в легенях. Тут кисень і гемоглобін об'єднуються з утворенням оксигемоглобіну. Процес, за допомогою якого гемоглобін «розряджає» кисень, називається дисоціацією і відбувається в областях з низькими концентраціями кисню в тканинах. Тут оксигемоглобін розкладається на кисень і гемоглобін.

Типи і форми гемоглобіну

Існує сім типів молекул гемоглобіну, які утворюються протягом життя людини. Чотири типи гемоглобіну створюються, коли ми є ембріонами, тип гемоглобіну виникає, коли плід розвивається в утробі матері, а потім, у дорослому віці, у нас є два типи гемоглобіну. Крім цих типів, існують інші типи гемоглобіну, які можуть викликати певні захворювання:

• п-пенджабська гемоглобін;

• гемоглобін Н;

• Бартс гемоглобін;

• Гемоглобін S - варіант гемоглобіну, виявляється у людей з серповидно-клітинною анемією (або цикемией);

• Гемоглобін З - цей варіант викликає легку форму хронічної гемолітичної анемії;

• Гемоглобін Е - викликає легку форму хронічної гемолітичної анемії;

• Гемоглобін АС;

• Хопкінс-2, гемоглобін.

Як з усіма біологічними речовинами, мутації можуть відбутися в певний момент. Ці генетичні мутації можуть викликати зміна, зміна в генах, що кодують гемоглобін, таким чином, формуючи інші форми або варіанти гемоглобіну.

Фахівці кажуть, що існує безліч сотень варіантів основних форм гемоглобіну. На щастя, більшість форм гемоглобіну, які зазнали мутацій, що викликають занадто мало проблем або викликають їх зовсім. Тим не менш, є деякі, які можуть викликати анемію, і найбільш відомою з цих форм є гемоглобін S. Він має невелика зміна в структурі, і з цієї причини у деяких людей клітинна анемія виникає в серпі.

Ця анемія характеризується аномальною формою еритроцитів (також званої гемати), які мають серповидну форму замість нормальної форми диска. Генетичні мутації в гемоглобіні можуть викликати інші захворювання, такі як альфа-таласемія або бета-таласемія, в додаток до серповидноклітинної анемії у серпа.

Існує також глікозильований гемоглобін (або Hb-A1c) . Він присутній у невеликих кількостях у нормальних, здорових дорослих (3-5%) і є важливим показником для діагностики діабету (і присутній у пропорції 6-15% для пацієнтів з діабетом).

Типи гемоглобіну протягом життєвого циклу

Протягом життєвого циклу розрізняють три типи гемоглобіну:

• Ембріональний гемоглобін: найбільш поширеною формою гемоглобіну, яка зустрічається у більшої частини ембріона, є гемоглобін Gower I; Інші три форми гемоглобіну, присутні на більш низьких рівнях: гемоглобін Гауер II, гемоглобін Портленд I і гемоглобін Портленд II.

• Фетальний гемоглобін: як тільки ембріон розвивається в плід і чотири молекули ембріонального гемоглобіну зникають, вони замінюються гемоглобіном F (HbF). Цей тип гемоглобіну використовується тому, що він має набагато більш високу спорідненість до кисню, ніж гемоглобін у дорослих. Отже, плід, який розвивається в утробі матері, здатний приймати кисень від своєї матері, кисень, який знаходиться в крові вагітної жінки.

• Дорослий гемоглобін: гемоглобін F залишається в крові дитини до 6-місячного віку, а потім майже всі замінюється дорослим гемоглобіном. Два типи дорослого гемоглобіну: гемоглобін А та гемоглобін А2. Існує також невелика кількість гемоглобіну F, який залишається в організмі. Гемоглобін А поширений і становить приблизно 95-97% дорослого гемоглобіну.

Фактори, що впливають на рівень гемоглобіну

На рівень гемоглобіну можуть впливати багато факторів, а в деяких випадках рівні гемоглобіну або занадто сильно знижуються, або виходять за межі норми. Низький гемоглобін може бути пов'язана, наприклад, з хворобою чи станом, що змушує організм виробляти занадто мало еритроцитів у крові. Є також захворювання і фактори, які змушують організм руйнувати еритроцити швидше, ніж вони можуть бути зроблені.

Іншим фактором, який впливає на рівень гемоглобіну, є крововтрата (кровотеча), і тому гемоглобін є низьким через:

• масивна кровотеча з рани / ураження;

• крововилив у травному тракті, наприклад, з-за виразок, різних видів раку або геморою;

• кровотеча в сечовивідних шляхах;

• здача крові часто;

• менорагія (порушення менструальної кровотечі).

Нормальний рівень гемоглобіну в організмі в залежності від віку та статі

Рівень гемоглобіну виражається у вигляді гемоглобіну в грамах (г) на децилітр (дл). Нормальні (еталонні) значення концентрації гемоглобіну у дорослих такі:

• у чоловіків: 14,0-17,5 г / дл;

• у жінок: 12,3-15,3 г / дл.

Нормальні значення концентрації гемоглобіну за віком і статтю:

• новонароджені: 17-22 м / дл;

• діти, у яких 1 тиждень життя: 15-20 г / дл;

• 1-місячна дитина: 11-15 г / дл;

• діти: 11-13 г / дл;

• дорослі чоловіки: 14-18 г / дл;

• дорослі жінки: 12-16 г / дл;

• чоловіки після 2 років: 12,4-14,9 г / дл;

• Жінки після 2 років: 11,7-13,8 м / дл.

Пам'ятаєте! Всі ці значення можуть незначно відрізнятися від однієї лабораторії до іншої. У деяких аналітичних лабораторіях не проводиться розходження між «дорослим» і «другим». Крім того, еталонні значення можуть змінюватись в залежності від лабораторії, в якій проводилися аналізи крові, інструменти та методи, використовувані для визначення рівня гемоглобіну.

Інші контрольні значення (вважаються нормальними значеннями) концентрації гемоглобіну у дітей є наступними:

• при народженні: у середньому 16,5 г / дл;

• дитина, у якого 1-3 дні: в середньому 18,5 г / дл;

• 1 тиждень дитини: в середньому 17,5 г / дл;

• 2-тижневий дитина: в середньому 16,5 г / дл;

• 1-місячна дитина: в середньому 14,0 г / дл;

• 2-місячна дитина: в середньому 11,5 г / дл;

• дитина від 3 до 6 місяців: в середньому 11,5 г / дл;

• дитина від 6 місяців до 2 років: у середньому 12,0 г / дл;

• діти віком від 2 до 6 років: у середньому 12,5 г / дл;

• діти 6-12 років: у середньому 13,5 г / дл;

• дівчинки у віці від 12 до 18 років: у середньому 14,0 г / дл;

• хлопчики у віці від 12 до 18 років: у середньому 14,5 г / дл.

Як гемоглобін впливає на ваше здоров'я

Значення гемоглобіну можуть впливати на здоров'я людини. Наприклад, вагітним жінкам рекомендується уникати високого рівня гемоглобіну, так і його низьких рівнів, щоб уникнути ризику народження мертвої дитини та ризику передчасних пологів або народження дитини з низькою вагою при народженні , Рівень гемоглобіну залежить не тільки від здоров'я вагітних жінок, а й від здоров'я інших категорій людей.

Симптоми, характерні для рівня гемоглобіну в крові

Тестування на рівні гемоглобіну проводиться з кількох причин, таких як скринінг або діагностика захворювання, або для моніторингу реакції організму на конкретне лікування.

Деякі люди виявляють, що у них низький гемоглобін, коли вони збираються, наприклад, здавати кров. Якщо вам сказали, що ви не можете здавати кров з-за низького гемоглобіну, запишіться на прийом до лікаря і поговоріть з ним. Вкрай важливо призначити медичну консультацію, якщо у вас є ознаки і симптоми, характерні для рівня гемоглобіну в крові.

Ознаки і симптоми низького гемоглобіну можуть включати в себе:

• втома;

• відчуття слабкості;

• бліда шкіра і бліді ясна;

• утруднення дихання;

• швидке або нерегулярне серцебиття биття.

Ваш лікар може порекомендувати повну гемограмму, щоб визначити, чи є у вас низький гемоглобін або що ваші симптоми і симптоми викликані чимось іншим.

З іншого боку, у деяких людей може бути підвищений або підвищений гемоглобін. Найчастіше це відбувається, коли вашому організму потрібні клітини з підвищеною здатністю переносити кисень, зазвичай тому, що:

• ви курите;

• Ви живете на дуже великій висоті, і вироблення еритроцитів природним чином збільшується, щоб компенсувати низьку концентрацію кисню в повітрі в цій області.

Більш високий або дуже високий рівень гемоглобіну відбувається рідше, тому що збільшується виробництво еритроцитів, щоб компенсувати низький рівень кисню в крові із-за поганої роботи серця або легенів.

Коли йти до лікаря

Деякі випадки, коли гемоглобін низький, не можуть бути вирішені за допомогою дієти і добавок. Зв'яжіться з вашим лікарем, якщо у вас є які-небудь з наступних симптомів, намагаючись підвищити рівень гемоглобіну в крові:

• бліда шкіра і знебарвлені десни;

• втома та м'язова слабкість;

• нерегулярне серцебиття або швидке биття;

• частий головний біль;

• у вас часто або нез'ясовно з'являються синці (синці).

Низький гемоглобін і супутні захворювання

Захворювання та стани, які можуть призвести до того, що організм виробляє менше еритроцитів (еритроцитів), ніж зазвичай, включають:

• апластична анемія;

• рак;

• деякі ліки, такі як антиретровірусні препарати для лікування ВІЛ-інфекції та хіміотерапевтичні препарати у пацієнтів з раком та іншими захворюваннями;

• хронічна хвороба нирок;

• цироз печінки;

• лімфома Ходжкіна;

• гіпотиреоз (коли щитовидна залоза має зниженою активністю);

• залізодефіцитна анемія;

• привести сп'яніння;

• лейкоз;

• множинна мієлома;

• миелодиспластические синдроми;

• неходжкінська лімфома;

• вітамінна недостатність.

Захворювання та стани, які можуть змусити організм руйнувати еритроцити (еритроцити) швидше, ніж він викликає, включають:

• селезінка (спленомегалія);

• гемоліз (руйнування еритроцитів і їх попадання в кров);

• порфірія;

• клітинна анемія у серпі;

• таласемія;

• васкуліт (запалення кровоносних судин).

Високий гемоглобін і супутні захворювання

Високий гемоглобін при відсутності інших порушень навряд чи може бути пов'язаний з яким-небудь захворюванням або станом, що викликає занепокоєння.

Конкретні захворювання або інші фактори, які можуть викликати збільшення гемоглобіну, включають:

• ХОЗЛ (хронічне обструктивне захворювання легенів);

• зневоднення;

• емфізема легенів;

• серцева недостатність;

• рак нирки;

• рак печінки;

• той факт, що людина живе на великій висоті, де в повітрі менше кисню;

• інші види хвороб серця;

• інші види захворювань легень;

• Policemania vera;

• Куріння, яке може призвести до зниження рівня кисню в крові.

Специфічні аналізи для визначення рівня гемоглобіну в крові

Гемоглобін крові вимірюється аналізами крові, які можуть бути рекомендовані вашим лікарем. Гемоглобін в даний час вимірюється як частина звичайного аналізу крові, званого гемограммой .

Повний аналіз крові - один з найпоширеніших аналізів крові, які лікарі рекомендують пацієнтам. Гемограма виконується в автоматичних пристроях, в яких використовується зразок крові, взятий у пацієнта, і який потім хімічно обробляється для вивільнення гемоглобіну з еритроцитів. Вивільнений гемоглобін «пов'язаний» або хімічно пов'язаний з речовиною, яка утворює светопоглощающее з'єднання. Потім вимірюється кількість поглиненого світла, і це вимірювання безпосередньо пов'язано з тим, скільки гемоглобіну присутня в крові цього пацієнта.

Як відрегулювати рівень гемоглобіну в крові

Вам не потрібно боятися, якщо аналізи показали, що рівень гемоглобіну в крові нижче норми. Ваш лікар-фахівець може порекомендувати кращі методи, продукти харчування та добавки, які допоможуть вам підвищити рівень гемоглобіну.

Є багато речей, які можуть викликати низький рівень гемоглобіну, таких як:

• залізодефіцитна анемія, також звана феритної анемією;

• вагітність;

• проблеми з печінкою;

• інфекції сечовивідних шляхів;

Крім того, деякі люди, природно, мають більш низькі значення гемоглобіну, не маючи чіткої причини в підставі. У інших людей низький рівень гемоглобіну, але у них ніколи не буває ніяких симптомів. Важливо те, що є певні речі, які ви можете зробити, щоб підвищити рівень гемоглобіну і боротися з різними видами анемії.

Продукти, що підвищують рівень гемоглобіну

Насамперед, важливо їсти продукти, що містять залізо та фолієву кислоту. Залізо відіграє важливу роль у виробництві гемоглобіну.Білок під назвою «трансферрин» прикріплюється до залозу і транспортує його через організм. Це допомагає вашому організму виробляти еритроцити, що містять гемоглобін. Перший крок до підвищення рівня гемоглобіну самостійно - почати вживати більше заліза.

Продукти з високим вмістом заліза:

• печінка і органи від різних тварин;

• ракоподібні;

• яловичина;

• брокколі;

Капуста капуста;

• шпинат;

• зелена квасоля;

Капуста.

Фолієва кислота - це комплекс вітамінів групи В, який використовується у вашому організмі для виробництва гема - частини ваших еритроцитів, містить гемоглобін (звідси і термін гемове залізо або гемическое залізо). Без достатньої кількості фолієвої кислоти ваші еритроцити не можуть рости, вони не можуть ставати зрілими. Це може призвести до анемії з-за дефіциту фолієвої кислоти (вітамін В9) і низького рівня гемоглобіну.

Ви можете включити фолієву кислоту в свій раціон, з'ївши багато продуктів, багатих цим вітаміном:

• яловичина;

• шпинат;

• «чорні очі» квасоля;

• авокадо;

• зелений салат (молоко);

• рис;

• червона квасоля;

• арахіс.

Якщо у вас не вистачає заліза, а ознаки очевидні, ваш лікар або дієтолог може порекомендувати ряд продуктів, які максимально збільшують або сприяють засвоєнню заліза.

Коли ви їсте щось з високим вмістом заліза або приймаєте залізовмісні добавки, спробуйте їсти продукти, багаті вітаміном З, або одночасно приймайте такі добавки. Вітамін С може допомогти збільшити кількість заліза, що засвоюється організмом.

Продукти, багаті вітаміном С:

• цитрусові;

• полуниця;

• листові овочі з темно-зеленим листям;

Вітамін А і бета-каротин, які допомагають організму виробляти вітамін А, також можуть допомогти організму засвоювати більше заліза. Ви можете знайти вітамін А в продуктах тваринного походження, таких як риба і печінку.

Бетакаротин зазвичай міститься в червоних, жовтих і помаранчевих фруктах і овочах, таких як:

• морква;

• зимовий кабачок;

• солодкий картопля;

• манго.

В той же час ви можете приймати добавки з вітаміном А, але обов'язково порадьтеся з лікарем, щоб знайти безпечну дозу для вас. Занадто велика кількість вітаміну А може призвести до захворювання, яке може стати серйозним і називається гіпервітамінозом А.

Медикаментозне лікування для регуляції рівня гемоглобіну

Ваш лікар-фахівець може порекомендувати, крім дієти, багатої залізом і фолієвою кислотою, ліки з добавками заліза.Якщо вам потрібно збільшити гемоглобін досить добре, вам потрібно буде приймати залізовмісні (оральні) харчові добавки. Тим не менш, ви повинні знати, що занадто багато заліза може викликати захворювання, зване гемохроматоз. Це захворювання може призвести до захворювання печінки (наприклад, цироз печінки, і іншим побічним ефектам, таким як запор, нудота і блювання.

Поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, какая безопасная доза для вас, и избегайте приема более 25 миллиграммов (мг) в одной дозе. Специалисты из-за рубежа рекомендуют мужчинам принимать до 8 мг железа в день, а женщинам - до 18 мг железа в день. Если вы беременны, вам следует назначить дозу до 27 мг железа в день.

Вы должны начать замечать разницу в уровнях железа примерно через неделю или месяц, в зависимости от состояния или заболевания, лежащего в основе вашего состояния, которое является причиной низкого гемоглобина.

Переливания крови

Є й інші речі, які ви можете зробити, щоб збільшити кількість гемоглобіну в крові, в додаток до змін в дієті і прийомі добавок. Переконайтеся, що ви підтримуєте зв'язок з лікарем, намагаючись підвищити рівень гемоглобіну. Вам може знадобитися додаткове лікування, таке як переливання крові і внутрішньовенне введення заліза, особливо якщо ви вагітні або у вас хронічне (загрозливе життя стан.

Згідно Healthline.com залежно від причини вашого основного стану здоров'я (особливо, якщо рівень гемоглобіну дуже низький) та змін, які ви робите, може знадобитися від кількох тижнів до року, щоб підвищити свій рівень гемоглобін.

При важких формах анемії деяким пацієнтам потрібно регулярне переливання крові, в той час як іншим пацієнтам потрібно спорадичне переливання крові, коли кістковий мозок пригнічений, наприклад, вірусною інфекцією.